Boala varicoasă a extremităților inferioare: cauze, semne, diagnostic și tratament

Boala varicoasă a extremităților inferioare este extrem de frecventă și dacă pacienții anteriori ai unui flebolog au devenit mai în vârstă persoane în vârstă, acum este adesea afectată de persoanele de 25-45 de ani. Semnele sale, conform diferitelor statistici, sunt observate la 66% dintre bărbați și 90% dintre femeile din populația țărilor dezvoltate și la 50% dintre bărbați și 67% dintre femeile din rândul locuitorilor din regiunea Moscovei. Această boală are o natură progresivă și poate fi combinată cu insuficiență venoasă.

Boala varicoasă a extremităților inferioare este însoțită de o expansiune patologică a venelor superficiale, care este cauzată de insuficiența supapelor venoase și este însoțită de o încălcare semnificativă a hemodinamicii. În viitor, această patologie poate fi agravată de tromboflebită, ceea ce conduce la un risc crescut de apariție a flebotrombozei și a tromboembolismului pulmonar (PE).

Mecanismul de dezvoltare

Primul declanșator al dezvoltării acestei patologii a venelor din extremitățile inferioare este o defecțiune a valvei venoase, care duce la refluxul sângelui. Ca rezultat, celulele endoteliale reacționează la încetinirea fluxului sanguin, iar leucocitele sunt fixate pe ele, care activează procesul inflamator în peretele vasului, răspândindu-se de-a lungul patului venos. În paralel cu inflamația, funcțiile stratului endotelial al venelor și apoi toate straturile peretelui venos sunt perturbate.

În primul rând, sistemul de supape al venelor suferă de procesele patologice descrise mai sus. La început, zona de încărcare maximă este afectată în mod obișnuit: în gura venei safene mari și mici sau în vase mari de perforare. În viitor, datorită deversării patului venos, are loc o supraexplozie a pereților venoși și crește volumul sângelui venos în vasele superficiale venoase ale membrelor inferioare. Mai mult, acest exces de volum curge prin sistemul de perforare în venele profunde și le întinde. În viitor, ele dezvoltă dilatarea și insuficiența supapelor venoase.

Astfel de modificări patologice conduc la reflux orizontal (aruncarea unei părți a sângelui în rețeaua venoasă subcutanată), iar activitatea pompei venoase își pierde complet eficacitatea. Hipertensiunea venoasă se dezvoltă, ceea ce duce la insuficiență venoasă. Inițial, pacientul apare edem și apoi din sânge, elementele formate ale sângelui penetrează în țesuturile moi, care duc la hiperpigmentarea pielii și la scleroza lipodermei. Cu progresia bolii, pe suprafața pielii apare un ulcer trofic, care poate fi complicat de o infecție secundară.

motive

Flebolologii subliniază câteva motive care pot duce la tulburări patologice în funcționarea sistemului venoas. Acestea sunt împărțite în două grupe principale:

  • I - predispoziție genetică;
  • II - o serie de motive datorate expunerii la factorii adversi sau combinația lor.

Predispoziția ereditară la venele varicoase poate fi determinată atât la femei, cât și la bărbați, în ciuda faptului că, în majoritatea cazurilor, această patologie se observă la femei. Boala nu se poate manifesta pe o perioadă lungă de timp, dar în anumite circumstanțe (de exemplu, în timpul unei eforturi fizice intense) începe o defecțiune a supapelor venelor.

Flebolologii identifică, de asemenea, un număr de factori nefavorabili care pot provoca vene varicoase:

  • dezechilibru hormonal;
  • vârstă;
  • diabet;
  • constipație frecventă;
  • chirurgie anterioară sau traumă;
  • hipercoagulabilitate;
  • obezitate;
  • dependență de alcool și fumat;
  • riscuri profesionale (încărcătură crescută, poziție îndelungată forțată);
  • purtarea lenjeriei de corp stoarcere;
  • purtând pantofi cu toc înalt;
  • sarcina și nașterea;
  • caracteristicile constituționale și anomaliile congenitale ale sistemului circulator;
  • care trăiesc în condiții climatice nefavorabile.

Semne și simptome

Boala varicoasă se dezvoltă, în majoritatea cazurilor, încet și treptat. Într-o fază incipientă, se manifestă cu semne puține și nespecifice care pot fi combinate în "sindrom picior greu":

  • senzație de greutate în picioare;
  • picioarele de oboseală;
  • senzații de arsură și senzație de mișcare la nivelul venelor;
  • dureri dureroase;
  • umflarea periodică a spatelui și a gleznelor, crescând seara și dispărând după un somn de noapte.

Principalele și primele semne ale apariției venelor varicoase sunt regiunile sacciforme sau cilindrice ale venelor superficiale dilatate. Acest simptom este însoțit de oboseală a extremităților inferioare, senzație de arsură și un sentiment de plenitudine în zona venelor și un sentiment constant de greutate în picioare. Vasele mărunțite devin convolute și încep să se extindă deasupra suprafeței pielii în zonele piciorului și gâtului și, după o plimbare lungă sau o intensă efort fizic, devin mai vizibile. De asemenea, pacientul poate fi deranjat de edem, care este deosebit de pronunțat seara la nivelul gleznelor, piciorului inferior și a spatelui piciorului. Pe timp de noapte, pacientul poate prezenta convulsii. Și în stadiile ulterioare ale bolii, datorită insuficienței circulatorii, pielea de pe picioare poate fi hiperpigmentată și scleroasă.

În unele cazuri, primele semne ale venelor varicoase se manifestă doar prin așa-numitele "asteriscuri vasculare" (păianjen de vene expandate cu o grosime de cel mult 0,1 mm), iar pacientul nu are nicio idee despre debutul bolii pentru o lungă perioadă de timp. Unele femei percep acest simptom doar ca un defect cosmetic, în timp ce bărbații pur și simplu nu o observă. În ciuda absenței altor semne de boală varică, sunt "stele vasculare" care sunt primele și, în unele cazuri, singurele simptome ale bolii varicoase și o vizită la un medic în acest stadiu al bolii poate ajuta pacientul să încetinească în mod semnificativ progresia venelor varicoase patologice.

clasificare

Cel mai adesea, flebologii ruși folosesc forma de clasificare a bolii varicoase propusă în 2000, care ia în considerare forma bolii și gradul de insuficiență venoasă cronică:

  • I - dilatarea intradermică sau segmentală a venelor fără descărcare veno-venoasă;
  • II - dilatarea segmentară a venelor cu reflux în vene perforante și / sau superficiale;
  • III - vene varicoase obișnuite cu reflux în vene perforante sau superficiale;
  • IV - vene varicoase cu reflux în vene profunde.

Varicele pot fi:

  • ascendentă - venele încep să se schimbe patologic de la picior;
  • descendentă - dezvoltarea venelor varicoase începe la gura marii venele saphenoase.

De asemenea, când se detectează vene varicoase, pentru a determina tactica tratamentului, este important să se ia în considerare gradul de insuficiență venoasă cronică:

  • 0 - CVI lipsește;
  • 1 - pacientul are doar sindromul "picioarelor grele";
  • 2 - pacientul are edem tranzitoriu;
  • 3 - pacientul are edem persistent, lipodermatoscleroză, eczemă, hipo sau hiperpigmentare;
  • 4 - pe suprafața picioarelor se formează un ulcer trofic.

complicații

Ulcerul trofic

În stadiile incipiente ale dezvoltării sale, boala varicoasă afectează semnificativ calitatea vieții pacientului și îi oferă momente neplăcute sub forma unei probleme cosmetice notabile. Mai târziu, pe măsură ce progresează patologia, se pot forma ulcere trofice pe membre, care sunt adesea complicate de o infecție secundară. Inițial, pe suprafața pielii apar (de obicei în treimea inferioară a piciorului) zone cu o suprafață subțire, uscată, tensionată și strălucitoare. Ulterior, pe acestea apar zone de hiperpigmentare și se dezvoltă un ulcer mic, care crește în mărime și produce senzații dureroase. În viitor, marginile sale devin mai dense, iar fundul este acoperit cu o floare de culoare murdară și sângerează periodic. Cu leziuni minime, limitele sale cresc substanțial și ulcerul devine infectat.

Tromboflebită și tromboză

Atunci când tratamentul tardiv sau necalificat al venelor varicoase ale extremităților inferioare poate fi complicat de dezvoltarea trombozei sau tromboflebitei. Aceste boli apar brusc și nu sunt asociate cu expunerea la factori adversi externi (de exemplu, cu efort intens fizic). Pacientul apare semnificativ și se răspândește rapid în întregul edem al picioarelor, care este însoțit de dureri severe de natură arcândă. În unele zone ale pielii pot apare dureri locale, roșeață sau cianoză. În timpul migrării unui tromb detașat în vasele plămânilor, se poate dezvolta o astfel de complicație severă a trombozei la nivelul extremităților inferioare, cum ar fi embolismul pulmonar.

diagnosticare

De obicei, diagnosticul de "boală varicoasă" devine evident pentru flebolog deja la prima examinare a pacientului. După examinarea plângerilor pacientului, examinarea membrelor inferioare și efectuarea unei serii de teste fizice, medicul va prescrie o serie de studii pentru a clarifica diagnosticul și a determina tactica tratamentului ulterior:

  • teste de sânge clinic și biochimic;
  • Dopplerografie cu ultrasunete;
  • scanare duplex;
  • oculare pletismografice;
  • rheovasography;
  • radiopaque phlebography (numit doar pentru metode neinvazive discutabile).

tratament

Obiectivele principale ale tratamentului venelor varicoase ale extremităților inferioare sunt orientate spre stabilizarea și restabilirea fluxului normal de sânge venos, îmbunătățirea calității vieții pacientului și prevenirea dezvoltării complicațiilor cauzate de insuficiența venoasă. Opțiunile de tratament pot include:

  • terapia conservativă: poate fi utilizată în stadiile inițiale ale bolii (atunci când leziunile pielii picioarelor nu sunt încă pronunțate și capacitatea de lucru a pacientului este redusă moderat), în perioada postoperatorie sau când este contraindicată tratamentului chirurgical;
  • tratamentul chirurgical: este prescris pentru semne marcate sau în stadii avansate ale bolii și poate fi efectuat utilizând tehnici minim invazive sau chirurgie radicală.

Conservatoare

Metodele conservatoare de tratare a bolii varicoase implică un complex de măsuri:

  1. Factori de risc redus pentru progresia bolii. Pacienții cu vene varicoase și persoane cu risc crescut de a dezvolta vene varicoase sunt sfătuiți să aibă o urmărire permanentă la flebolog.
  2. Lupta împotriva adinamiei. Pacienții care nu au semne de tromboflebită sau tromboză sunt prezentați cu terapie de exerciții fizice regulate, iar unele sporturi vizează întărirea și formarea venelor inferioare. Intensitatea încărcăturii trebuie negociată cu participantul la flebolog sau fizioterapeut. Efectele benefice asupra stării vaselor picioarelor au: mersul pe jos, ciclism, jogging, înot. Se recomandă ca acești pacienți să efectueze exerciții (cu excepția celor efectuate în apă) în condiții de compresie suplimentară, creată de lenjerie specială sau bandaje elastice. Înainte de antrenament, pacientul este recomandat să se așeze pentru câteva minute cu picioare ridicate. Traumatismul sportiv pentru picior nu este recomandat pentru pacienții cu boală varică: diferite tipuri de forțe marțiale și sport asociate cu liftingul, schi, tenis, baschet, volei, fotbal.
  3. Terapie prin compresie. Pentru stoarcerea musculară dozată, care ajută la eliminarea stagnării sângelui și normalizează circulația venoasă, se folosesc bandaje elastice și ciorapi de compresie din diferite clase de compresie. Cu 0 și 1 grade insuficiență venoasă cronică se recomandă tricotaje de gradul I-II, cu gradul 2 - gradul II, cu gradul 3 și 4 - gradul II sau III (și în cazurile severe IV). În funcție de gradul de afectare a venei, terapia de compresie pentru venele varicoase ale extremităților inferioare poate fi prescrisă atât pe termen limitat, cât și pe termen lung.
  4. Terapia de droguri. Pacienții cu vene varicoase de la nivelul extremităților inferioare, însoțite de insuficiență venoasă de 1-4 grade, se demonstrează că iau medicamente pentru curs. Trebuie amintit că numirea terapiei medicamentoase poate fi efectuată numai de către un medic, deoarece utilizarea fără minte a medicamentelor nu va salva pacientul de insuficiența venoasă și va agrava boala. Cu un tratament adecvat și bine ales pentru medicamente și implementarea recomandărilor medicului pentru compresie și fizioterapie, pacientul va putea elimina simptomele clinice, complicațiile și compensarea insuficienței venoase în 3-4 săptămâni. Regimul terapeutic poate include medicamente astfel: angioprotectors și flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, rutin, Cyclo 3 fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) disaggregants (Curantil, TRENTAL®, Aspirina), anticoagulante (Fraksiparin, Heparin), non-medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). In boala complicate si schema de terapie tromboze venoase pot fi suplimentate cu agenți topici pentru uz topic, și dezvoltarea de ulcere trofice și infecție (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, unguent, etc. Heparină.) - antibiotice, înfășurate agenti de vindecare.
  5. Fizioterapie. Complexul de proceduri medicale pentru venele varicoase ale extremităților inferioare poate include o varietate de proceduri care contribuie la normalizarea tonului pereților venelor, microcirculației și drenajului limfatic. Pentru a face acest lucru, pacientul poate fi administrat: darsonvalizare locale, terapia magnetică, terapie cu laser, amplipulse, pneumocompression intermitenta, terapia cu oxigen hiperbaric și hidro și balneoterapie (general și băi locale de apă minerală, contrastante, perla oxigen si bai). De asemenea, în absența contraindicațiilor pentru pacient, pot fi prezentate cursuri de masaj ușor, care ar trebui să fie efectuate de un specialist sau independent (după ce au învățat o tehnică simplă cu un terapeut de masaj cu experiență). Astfel de metode insuficient de răspândite de tratament precum hirudo și apiterapia pot fi recomandate pentru mulți pacienți cu boală varică.

Metode minim invazive și tratament chirurgical

În stadiile ulterioare ale venelor varicoase, pacientul poate prezenta tehnici minimale de tratament invaziv sau chirurgie. Indicațiile pentru un anumit tip de operație sunt determinate individual pentru fiecare pacient, în funcție de severitatea simptomelor și a bolilor concomitente.

Printre intervențiile minim invazive pot fi aplicate în prezent:

  • scleroterapia: medic introduce în substanța sclerozanta vena bolnave care promovează adeziunea pereților vasculari, în viitor, ei se coaguleze încetare modificate și transformate în șuvițe cicatriciale ca sclerosants pot fi folosite astfel de preparate: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein;
  • microscleroterapie: unul dintre tipurile de scleroterapie, care implică introducerea de sclerozanți în venele "spiderului";
  • Scleroterapia în formă de spumă: un tip de scleroterapie, care se realizează prin injectarea de sclerozant într-o venă;
  • microtermocoagularea: efectuată cu un electrod subțire, care este introdus în venetele mai subțiri ale multiplelor "vene păianjen", sub influența curentului, vasele coagulează și dispar;
  • coagularea laserului endovasal: un fascicul laser este aplicat pe suprafața interioară a venei varicoase afectate, care are un efect termic asupra acesteia și vena crește împreună;
  • radiofrecventa de ablatie a venelor varicoase: vena afectata este expusa la radiatii de inalta putere radiofrecventa, care are un efect similar cu cel al unui laser.

Unele dintre terapii minim invazive varicele - endovasal scleroterapie cu laser de coagulare și ablație prin radiofrecvență - pot fi utilizate ca tehnici suplimentare în timpul operațiunilor de măturare asupra venelor. În prezent, o privire asupra tratamentului chirurgical al venelor varicoase sa schimbat semnificativ. Acest tip de tratament este cel principal, deoarece permite eliminarea tuturor simptomelor venelor varicoase pentru o lungă perioadă de timp și previne recurența acestuia.

Flebectomia clasică, care a fost destul de traumatizantă pentru pacient, a fost înlocuită de tehnici mai benigne care permit evitarea incizilor mari și efectuarea exciziei celei mai exacte a vaselor afectate. În funcție de severitatea bolii, pot fi utilizate astfel de metode:

  1. Stripping (soiuri: criostrificare, stripare invaginare, folosire sondă Bebcock, stripping PIN). În timpul intervenției, chirurgul face doar două incizii mici, la începutul și la sfârșitul venei, care trebuie îndepărtate. Vasul încrucișat este fixat și o sondă specială este introdusă în lumenul său, la care este fixată venina afectată. Apoi, vena este îndepărtată, legată și tăiată. Dacă este necesar, se poate efectua o stripare scurtă, permițând îndepărtarea numai a unei porțiuni din vena varicoasă și păstrarea venei intacte.
  2. Miniflebektomiya. Această tehnică vă permite să îndepărtați segmentele venei varicoase prin pătrunderi mici ale pielii.
  3. Crossectomy. În timpul operației, chirurgul efectuează pansament și intersecția venei mici sau mari de saphenous la nivelul fistulei lor cu vene profunde. Acest tip de intervenție se aplică independent numai în cazuri de urgență și în timpul tratamentului planificat este folosit ca tehnică suplimentară.

Indicațiile pentru combaterea flebectomiei sunt vene varicoase cu reflux în zona trunchiurilor sau fistulelor venelor mici și mari de saphen. De regulă, angiosurgeonii moderni pentru tratamentul varicelor utilizează întotdeauna o combinație diferită de metode de tratament chirurgicale și / sau minim invazive.

Contraindicații privind implementarea phlebectomiei combinate:

  • perioada de sarcină și lactație;
  • amânată tromboza repetată;
  • tromboza acuta si tromboflebita;
  • pronunțată ateroscleroză a picioarelor;
  • pielea infecțioasă și inflamatorie a picioarelor;
  • obezitate severă;
  • imposibilitatea unei deplasări independente și depline;
  • boli grave comune, care sunt contraindicații pentru intervenții chirurgicale și anestezie.

Din anii '90, a apărut o direcție separată în tratamentul chirurgical al bolilor venoase - chirurgie video endoscopică. Astăzi, următoarele metode pot fi utilizate pentru a elimina vene varicoase:

  • disecția endoscopică: în timpul operației, ligaturarea perforată a venei se efectuează sub controlul instrumentelor endoscopice;
  • translucenta: se introduce o sondă subțire în lumenul venei afectate, care emite lumină și permite medicului să controleze vizual întregul proces de operare, apoi se introduce o soluție specială sub piele, care asigură anestezia și separarea venei de țesuturile din jur, apoi chirurgul își distruge și îndepărtează prin aspirație.

De asemenea, angiosurgeonii au dezvoltat metode de operații de salvare venoasă, esența cărora este conservarea și restabilirea funcțiilor supapelor venoase afectate. În acest scop, în jurul lor se fixează diverse construcții de manșoane speciale care împiedică progresia modificărilor patologice și segmentele varicoase ale venelor. În unele cazuri, pentru a salva venele, pot fi efectuate operații hemodinamice pentru a asigura descărcarea venelor bolnave prin comutarea direcției fluxului venos. Din păcate, după toate operațiile de salvare venoasă, recurențele venelor varicoase se dezvoltă adesea și pacientul trebuie din nou supus unei intervenții chirurgicale.

În perioada postoperatorie, pacienții cu picioare varicoase sunt recomandați să poarte bandaje elastice sau tricotaje de compresie. De asemenea, în funcție de sfera intervenției chirurgicale, pacientul trebuie să respecte anumite restricții (vizitarea saunei și băii, mersul pe jos, greutățile de ridicare etc.).

Centrul de flebologie "Antireflux", video-rubrica "Întrebare-răspuns" pe tema "Ce este folosirea mersului cu boala varicoasă (vene varicoase) a extremităților inferioare?":

http://doctor-cardiologist.ru/varikoznaya-bolezn-nizhnix-konechnostej-prichiny-priznaki-diagnostika-i-lechenie

Varice

Varile varicoase sunt vene patologice care sunt situate pe suprafață, caracterizate printr-o creștere a diametrului și lungimii lor, ceea ce are ca rezultat un tip cilindric, serpentin, sacru și mixt de schimbare a trunchiurilor venoase. Astăzi, boala varicoasă este o patologie larg răspândită, iar femeile sunt bolnave mai des decât bărbații de aproape 3 ori. Acest lucru se datorează în principal caracteristicilor anatomice ale corpului și anumitor încărcări ale membrelor inferioare în timpul sarcinii.

De regulă, venele varice sunt primare și secundare. În prima variantă, boala este cauzată de slăbiciunea inițială a peretelui venei mari, care este localizată sub piele sau disfuncție congenitală a valvei. Tromboza venelor profunde sau insuficiența dobândită a aparatului valvular datorată sarcinii, efort fizic greu, staționare îndelungată etc.

În momentul creșterii presiunii hidrostatice în vene, aceste vase se extind în diametru, iar funcția defectuoasă a supapelor este agravată. Toate acestea interferează cu circulația sângelui în venele de pe suprafață și, ca urmare a funcționării insuficiente a venelor din periferie, refluxul de sânge se formează de la venele adânci până la cele subcutanate, care sunt prea întinse, încep să se crabească, formând o altă formă de expansiune. Mai mult, ca rezultat al stagnării pronunțate, troficitatea țesutului este tulburată, se formează ulcere, eczeme și dermatită.

Vartele varice ale extremităților inferioare

Pentru această boală se caracterizează formarea de pereți venoși sub formă de expansiune asemănătoare pungilor, tortuozitate serpentină, crescând lungimea și insuficiența supapelor.

De regulă, vene varicoase ale extremităților inferioare apar în 20% din populație. În plus, înainte de debutul pubertății, este la fel de izbitoare atât pentru băieți, cât și pentru fete. Dar femeile la vârsta adultă sunt mult mai susceptibile de a fi afectate de boala varicoasă, spre deosebire de bărbați. De asemenea, numărul bolnavilor crește odată cu creșterea vârstei. Acest lucru poate fi explicat prin rearanjarea fundalului hormonal al corpului feminin ca urmare a sarcinii, menstruației, care determină tonifierea venei slăbite, expansiunea acestora, o insuficiență a valvei venelor comunicante și saphenoase, dezvăluirea șuvițelor arteriovenoase și a afecțiunilor circulatorii în venele.

Până în prezent, adevărata cauză a dezvoltării venelor varicoase ale extremităților inferioare este încă necunoscută. Se crede că funcționarea insuficientă a supapei și creșterea presiunii în vene sunt legate de cauza etiologică a bolii. Având în vedere toți factorii care predispun la apariția procesului patologic în venele inferioare, există două tipuri de vene varicoase: primar și secundar.

Dilatarea primară a venelor pe suprafață se caracterizează prin prezența unor vene profunde normale. Și în cazul venei varicoase secundare, diferitele complicații ale venelor profunde, ale fistulelor arteriovenoase, absența congenitală sau subdezvoltarea valvelor venoase joacă un rol semnificativ.

Factorii de risc care sunt implicați în formarea venei varicoase la nivelul extremităților inferioare sunt: ​​creșterea presiunii hidrostatice în trunchiul venelor, subțierea zidurilor, tulburări ale proceselor metabolice în celulele musculare netede, mișcarea sângelui de la venele adânci până la suprafață. Această mișcare inversă a sângelui sub formă de reflux vertical și reflux orizontal cauzează o expansiune graduală nodulară, prelungire și tortuozitate a venelor, care sunt localizate sub piele, adică superficiale. Legătura finală în patogeneză este reprezentată de celulită, dermatită și ulcer trofic venos al piciorului inferior.

Imaginea simptomatică a venelor varicoase ale extremităților inferioare constă în plângeri ale pacienților asupra venelor dilatate existente, care cauzează inconveniente cosmetice, o anumită severitate și, în unele cazuri, dureri la nivelul extremităților inferioare, crampe noaptea și natura trofică a modificărilor de pe picioare.

Extinderea vaselor venoase poate varia de la "asteriscuri" minore, noduri reticulare la trunchiuri colate coarse, precum și noduri, plexuri, care sunt clar detectate în poziția verticală a pacienților. Aproape 80% sunt leziuni ale trunchiului și ramurile unei vene mari la suprafață, iar 10% sunt în vena mică saphenoasă. În plus, la 9% dintre pacienți există o leziune a ambelor vene implicate în procesul patologic.

Palparea acestor vene arată consistența lor elastică și elastică. Ele pot fi ușor comprimate, iar temperatura pielii peste noduri este ceva mai mare, spre deosebire de zonele neafectate. Acest lucru este explicat prin faptul că sângele arterial este descărcat de la anastomoză de origine arterio-venoasă și de la venele adânci cu ajutorul venelor comunicative la nodurile varicoase situate la suprafață. La un pacient într-o poziție orizontală, nodurile varicoase sunt oarecum reduse, iar tensiunea în vene scade. Uneori este posibil să se detecteze schimbări minore în fascia în acele locuri în care există o legătură a genezei perforante cu cea superficială.

Ca urmare a procesului progresiv, pacientul începe să sufere de oboseală, o anumită greutate și răspândire se observă în picioare, apar convulsii în mușchii vițelului, picioarele și picioarele devin edemate și se dezvoltă parestezii. În plus, picioarele se îngroașă mai târziu în după-amiaza târzie, dar după somn, această umflătură trece.

Adesea, vene varicoase sunt complicate de tromboflebita acută a venei de pe suprafață cu manifestări de roșeață, înțepături dureroase ale cordelor, care se caracterizează prin dilatare, precum și periplebită. Foarte des, un nod varicos este rupt ca rezultat al rănilor minore, iar acest lucru cauzează sângerare. De regulă, sângele dintr-un nod rupt poate fi jetat și pacientul pierde uneori o cantitate suficient de mare din acesta.

În plus, nu există dificultăți în diagnosticarea venelor varicoase ale extremităților inferioare, precum și în aderarea CVI la aceasta pe baza plângerilor din partea pacienților, a istoricului bolii și a rezultatelor unei examinări obiective.

Valoarea esențială în diagnostic este abilitatea de a determina starea supapelor venei trunchiului și natura comunicativă, precum și evaluarea permeabilității venelor profunde.

Varicele provoacă vene

Acest proces patologic se caracterizează prin expansiunea venelor localizate pe suprafața sub piele și este asociată cu o muncă insuficientă a supapelor venelor și cu o circulație a circulației sanguine afectată. Varicoza venoasă se referă la cea mai frecventă patologie vasculară dintre jumătatea populației capabili.

Există, de obicei, mai mulți factori predispozanți pentru dezvoltarea bolii, precum și progresia ei. Contribuția definită a eredității la apariția bolii varicoase nu a fost încă dovedită. Apariția acestui proces patologic poate fi în prezent influențată de natura dietei, a stilului de viață și a condiției provocate de modificările nivelurilor hormonale.

În plus, obezitatea este considerată un factor fundamental de risc pentru debutul bolii. Și cu o severitate crescândă a obezității, frecvența apariției acestei patologii. Foarte des, boala varicoasă este provocată de inactivitatea fizică și de alimentația necorespunzătoare. Astăzi, populația țărilor dezvoltate se hrănește cu produse care au suferit un proces ridicat de prelucrare, dar nu consumă suficient fibrele vegetale conținute în fructele și legumele crude. Aceste fibre de origine vegetală sunt implicate în întărirea pereților vaselor de sânge, împiedică formarea de constipație de natură cronică, care crește presiunea din interiorul peritoneului și formează boala varicoasă.

De asemenea, apariția acestui proces patologic este asociată cu organizarea necorespunzătoare a procesului de lucru. Mulți oameni petrec o perioadă semnificativă de timp într-o poziție în picioare sau în picioare, în funcție de munca lor, iar acest lucru este destul de rău pentru aparatul de supapă al venelor din extremitățile inferioare. În plus, munca asociată cu greutăți fizice grele este considerată nefavorabilă, mai ales sub forma unei încărcări în picioare a picioarelor în timpul ridicării greutății.

Astăzi, mișcările de lungă durată sau zborurile care contribuie la staza venoasă a sângelui în picioare și sunt considerate a fi factori de risc pentru formarea de patologii venoase au un efect negativ asupra sistemului de flux sanguin al venelor. În plus, purtarea de lenjerie de corp strânsă cauzează stoarcerea venelor în zona inghinală, iar corsetele cresc presiunea din interiorul peritoneului, astfel că nu li se recomandă să le poarte tot timpul. Acest lucru se aplică și în cazul încălțămintelor cu toc înalt, dacă există și suporturi arcade incomode.

Sarcinile recurente sunt un factor de risc dovedit pentru instalarea venelor varicoase. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că uterul mărit crește presiunea din peritoneu, iar progesteronul distruge fibrele de origine elastică și de colagen conținute în peretele venos. De asemenea, boli, cum ar fi artrita reumatoidă, osteoporoza, schimbarea stării hormonale, cresc riscul dezvoltării acestui proces patologic.

Cauzele caracteristice ale venelor varicoase sunt particularitățile structurii lor pe membrele inferioare. Există un sistem de vene situate pe suprafață, adică venele safene, cum ar fi cele mici și mari, precum și sistemul de vene profunde în coapse și tibie, și vene perforante, care leagă cele două sisteme anterioare. În cazul circulației normale a sângelui, fluxul sanguin la nivelul extremităților inferioare apare la 90% din venele adânci și în 10% din venele superficiale. Dar pentru a muta sângele spre inimă și nu invers, în pereții venoși există supape care, atunci când sunt închise, nu permit sângelui să treacă sub influența forței gravitaționale de sus în jos. De asemenea, o mare importanță sunt contracțiile musculare care contribuie la fluxul sanguin normal. În plus, stagnarea sângelui se dezvoltă într-o poziție verticală, presiunea în venele începe să crească și acest lucru duce la expansiunea lor. În viitor, se formează o funcționare insuficientă a supapelor, ceea ce devine cauza neînchiderii cuspidelor de supapă cu formarea unei mișcări anormale de sânge din inimă.

Supapele cu vene adânci sunt supuse unor deteriorări deosebit de rapide ca urmare a încărcării maxime a acestora. Și pentru a reduce presiunea excesivă prin sistemul de vene perforante, sângele intră în venele sub piele, care nu sunt destinate unui număr mare de vene. Toate acestea conduc la supraîncărcarea pereților venoși și, ca rezultat, se formează noduri varicoase caracteristice. Cu toate acestea, volumul crescut de sânge continuă să curgă în venele adânci, formând astfel insuficiența aparatului de supapă a genezei perforante a venelor fără obstrucții clare ale fluxului sanguin într-o poziție orizontală, mai întâi în vasele profunde și apoi în suprafață. Și în cele din urmă, CVI se dezvoltă cu manifestări precum edem, durere și ulcere de natură trofică.

Varicele simptome

Varicele venoase sunt caracterizate prin dilatarea venelor localizate sub piele, sub formă de modificări sacciforme sau cilindrice. Cu această boală patologică apar pe suprafața pielii picioarelor și picioarelor răsucite sub formă de venă. Aspectul maxim al nodurilor varicoase se formează după efectuarea efortului fizic lung sau greu. Destul de des, venele se dilată la femeile tinere în timpul sarcinii sau după ea.

Etapa timpurie a bolii varicoase este caracterizată prin câteva simptome și nespecifice. În acest moment, pacienții devin repede obosiți cu greutate constantă în picioare, senzație de arsură, durere, mai ales după efort fizic. De asemenea, uneori există edeme de natură tranzitorie și dureri dureroase pe întreaga lungime a venelor. În același timp, spre seară, glezna și spatele piciorului se umflă după sarcini statice prelungite. Unele caracteristici ale edemului sunt dispariția lor dimineața, după o odihnă de noapte. În această etapă, de regulă, nu există semne vizibile de vene varicoase. Cu toate acestea, aceste simptome ale stadiului inițial ar trebui să fie un semnal pentru a se referi pacientul la un specialist pentru a preveni progresia bolii varicoase.

Această boală este caracterizată printr-o dezvoltare lentă, uneori de mai multe decenii. Prin urmare, ca rezultat al tratamentului slab, boala varicoasă în progresia sa formează CVI (insuficiență venoasă cronică).

Un simptom important al bolii este, de asemenea, asteriscuri vasculare, care reprezintă păianjenul de capilari ușor dilatate, practic vizibil sub piele. Uneori eliminarea tulburărilor dismormale, excluderea saunei, patul de bronzare face posibil să se uite o dată pentru totdeauna o astfel de boală ca venele varicoase. Dar, în majoritatea cazurilor, asteriscurile vasculare reprezintă singurul semn al supresiei venelor la suprafață și formarea de vene varicoase. Prin urmare, apariția unui semnal minor chiar ar trebui să servească drept semnal de consultare cu un chirurg.

În plus, vene varicoase este un disconfort pe partea cosmetică a problemei, astfel încât medicii să efectueze operații chirurgicale pentru a rezolva astfel de probleme.

Varioză grad de boală

Această boală se poate manifesta în grade diferite de gravitate și se caracterizează printr-o structură diferită, care este asociată cu simptomele sale clinice. De regulă, există mai multe tipuri de structură a venelor expandate de pe suprafață. Pentru primul tip, trunchiul, se caracterizează prin extinderea trunchiurilor principale ale venelor saphenoase fără a le atașa afluenții. Cel de-al doilea tip, sau pierdut, este o extensie reticulară în prezența mai multor ramuri. Acest tip de boală varicoasă este detectată chiar la începutul dezvoltării bolii. Dar, cu un tip mixt, se produce o combinație a celor doi precedenți, iar acest al treilea tip este mult mai comun.

Simptomatologia bolii varicoase depinde în mod direct de stadiul procesului patologic, care este împărțit în compensație, subcompensare și decompensare.

În plus, DCI a bolii varicoase distinge patologia cu un ulcer, cu inflamație, cu prezența ulcerului simultan și a inflamației la nivelul membrelor inferioare și a varicelor fără inflamație sau ulcere.

Pentru primul grad de boală varicoasă, este caracteristică dilatarea pronunțată moderată a venelor de pe suprafață de-a lungul trunchiurilor sau ramificațiilor principale fără manifestarea definitivă a insuficienței supapelor veninoase pe suprafață și a proprietăților comunicative. Pacienții prezintă o durere de caracter în picioare, o anumită severitate, oboseală pe fondul unei eforturi prelungite. Testele de diagnostic efectuate indică o funcție satisfăcătoare a supapelor, iar prezența dilatărilor venei minore sub piele indică o scurgere scăzută a venelor din membrul afectat. VN de gradul I corespunde stadiului compensator al bolii varicoase.

Cel de-al doilea grad de boală varică se caracterizează prin expansiunea venelor superficiale cu insuficiența supapelor lor, pe baza probelor de proprietăți funcționale. În procesul de încălcare a fluxului de vene, există un eșec al sistemului limfatic al extremităților, care se manifestă prin umflarea picioarelor și a picioarelor. Edemul caracteristic apare după efortul prelungit pe membrele inferioare, care dispar după ce se odihnește într-o poziție orizontală. În plus, există o persistență a durerii marcate în membrul afectat. Pentru cel de-al doilea grad al bolii se caracterizează prin respectarea etapei de proprietăți subcompensare.

În cel de-al treilea grad de vene varicoase, venele superficiale sunt dilatate și supapele cu vene profunde, perforante și subcutanate, disfuncții, ceea ce provoacă hipertensiune venoasă permanentă în părțile distal ale membrelor. Acest lucru cauzează încălcarea microcirculației și formarea ulcerului trofic. În același timp, pigmentarea pielii cu manifestări inițiale ale procesului patologic indurativ se dezvoltă în regiunea piciorului inferior. Dar picioarele și picioarele, în special dacă există tulburări trofice, se caracterizează prin umflarea constantă. Acest lucru este asociat cu încălcări ale fluxului de sânge și leziuni ale sistemului limfatic de extremitate cu caracter organic și limfostazie de origine secundară. Simptomele bolii varicoase de gradul 3 sunt destul de pronunțate, diverse și constante.

Cu progresia ulterioară a venelor varicoase, zonele de ulcere trofice se extind într-o oarecare măsură, apar dermatită și eczeme, ceea ce indică prezența celei de-a patra etape a bolii. Ultimele două grade de severitate reprezintă stadiul de decompensare a procesului patologic. În același timp, nu este afectată numai hemodinamica locală, ci și cea generală. Utilizând balistocardiografia, este posibil să se detecteze contractilitatea afectată a mușchiului cardiac, detectată la 80% dintre pacienții cu decompensare a bolii varicoase.

Un punct important în alegerea tratamentului adecvat este de a determina gradul de vene varicoase și tipul de vene superficiale dilatate.

Tratamentul venoasei varicoase

Tratamentul general al bolii piciorului varicozei este considerat un proces complex, care depinde în mod direct de severitatea bolii. De regulă, se utilizează metode de tratament chirurgicale și conservatoare.

Boala varicoasă este tratată fără intervenție chirurgicală și dă rezultate pozitive abia la începutul procesului patologic, când manifestările pe piele sunt ușor pronunțate, reducând moderat capacitatea de lucru. Această metodă de tratament, la fel de conservatoare, este de asemenea folosită datorită contraindicațiilor intervenției chirurgicale. În plus, această metodă este utilizată în mod necesar în perioada postoperatorie pentru a preveni stările recurente de vene varicoase.

În timpul tratamentului conservator, severitatea factorilor de risc este redusă prin utilizarea efortului fizic adecvat, utilizarea compresiei elastice, medicației și fizioterapiei. Numai o combinație a tuturor acestor măsuri terapeutice poate garanta un rezultat pozitiv.

Primii care identifică factorii de risc pentru venele varicoase și încearcă să le influențeze. În plus, un grup de persoane cu anumiți factori de risc pentru această boală, precum și cu o predispoziție ereditară, chiar și în absența simptomelor bolii varicoase, sunt obligați să se supună unei consultații cu un flebolog de două ori pe an folosind ultrasunete ale extremităților inferioare. De asemenea, dacă nu există complicații cum ar fi tromboflebita sau tromboza, se recomandă efectuarea unor antrenamente regulate pentru venele inferioare. În același timp, este necesar să mergeți mai mult, purtați numai pantofi confortabili, înotați, mergeți pentru ciclism și jogging. Performanța tuturor activităților fizice ar trebui făcută cu ajutorul compresiei elastice. Exercițiu fizic extrem de contraindicat cu leziuni ale extremităților inferioare este de asemenea necesar să excludem clasele în schi alpin, tenis, volei, baschet, fotbal, diferite forme de arte marțiale, unde predomină sarcina venelor inferioare, precum și exercițiile asociate cu ridicarea greutăților semnificative.

La domiciliu, după recomandările unui specialist, efectuați exerciții simple. De regulă, înainte de a începe o clasă, picioarele trebuie să se afle într-o poziție înălțată timp de câteva minute pentru a vă pregăti corpul pentru anumite tipuri de exerciții. Alegerea ritmului și a vitezei de exercițiu este aleasă strict individual pentru fiecare pacient, ținând cont de abilitățile sale fizice. Dar lucrul principal într-o astfel de cultură fizică este regularitatea sa. În plus, se recomandă folosirea unui duș cu masaj alternativ al picioarelor cu apă caldă și rece timp de cinci minute în fiecare zi.

Compresia elastică este o metodă de tratare a venelor varicoase prin bandajare sau prin utilizarea tricotajului de compresie. În acest caz, compresia musculară apare dozată, ceea ce îmbunătățește fluxul sanguin prin vasele venoase și împiedică fenomenele de natură stagnantă. Datorită menținerii artificiale a tonusului vascular, venele se opresc extinderea și, astfel, se realizează prevenirea formării trombozei.

Pentru tratamentul tuturor etapelor bolii varicoase, se utilizează medicamente flebotonice, care întăresc treptat pereții venoși. Printre acestea se numără Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Fort Cyclo 3, care sunt folosite pentru o perioadă lungă de timp, timp de șase luni sau mai mult. În plus, medicamentele care reduc vâscozitatea sângelui sunt prescrise - acestea sunt agenți antiplachetare cum ar fi Curantil, Aspirina; medicamente antiinflamatorii (Diclofenac). Toată terapia medicamentoasă pentru vene varicoase trebuie prescrisă numai de către medicul curant, de aceea nu se recomandă să se auto-medichezeze. Dar terapia locală sub formă de unguente și geluri fără semne de tromboflebită sau tromboză este pur și simplu nedorită.

Printre metodele fizioterapeutice de tratament, laserul, electroforeza, câmpul magnetic și aplicarea curenților diadynamici au cel mai bun efect.

Varicele venoase se referă la boala de natură chirurgicală, care poate fi complet vindecată după aplicarea intervenției chirurgicale. De regulă, există mai multe tipuri de tratament chirurgical (flebectomie, întărire și coagulare cu laser), care depind în mod direct de gravitatea procesului patologic și de locul localizării acestuia.

Atunci când se efectuează flebectomie, venele varicoase sunt îndepărtate. Scopul principal al operației este de a elimina deformarea anormală a sângelui prin îndepărtarea trunchiurilor principale ale venei superficiale mici și mari și a venei perforante. Cu toate acestea, această operație nu se efectuează în prezența bolilor concomitente care pot doar agrava starea existentă; stadiile târzii ale venelor varicoase; sarcinii; procesele purulente disponibile și vârsta înaintată. Metodele de tratament endoscopice sunt utilizate pentru a efectua flebectomie, ceea ce face această operație mai puțin sigură.

În timpul scleroterapiei, sclerozantul este introdus în vasul venos dilatat, ceea ce determină ca pereții venoși să se unească și astfel fluxul sanguin se oprește de-a lungul acestuia. Ca urmare, fluxul patologic de sânge se oprește odată cu eliminarea simultană a unui defect cosmetic, deoarece în acest moment vasul venos cade și practic nu este vizibil. Cu toate acestea, utilizarea scleroterapiei este eficientă numai atunci când se extind ramurile mici ale trunchiurilor principale, deci este utilizată în mod limitat. Avantajul acestei intervenții chirurgicale este absența cicatricelor postoperatorii, spitalizarea pacienților, iar în perioada după întărire pacientul nu are nevoie de o reabilitare specifică.

Coagularea cu laser se bazează pe distrugerea peretelui venoase datorită efectelor sale termice. Ca urmare a acestui proces, lumenul venos este sigilat. Această metodă de chirurgie este prezentată numai cu o venă extinsă până la zece milimetri.

Prevenirea venelor varicoase

Prevenirea acestei boli poate fi primară, care împiedică dezvoltarea bolii varicoase și secundare - în prezența unui proces patologic.

În prezent, majoritatea oamenilor acordă o mare importanță prevenirii acestei boli. Activitățile simple efectuate regulat pot reduce semnificativ apariția și progresia ulterioară a venelor varicoase. În acest caz, este foarte important, în primul rând, să vă mișcați mai mult, precum și să alterați o sarcină statică lungă cu înot, jogging, mersul pe jos, ciclism. De asemenea, trebuie să faceți exerciții simple la locul de muncă.

Cu prezența venelor varicoase, este necesar să încercați să poziționați picioarele într-o poziție înălțată cât mai des posibil. Luptați cu excesul de greutate, fără a lăsa să crească. De asemenea, este foarte important să mergeți în pantofi confortabili, cu o înălțime maximă a tocului de până la cinci centimetri și, dacă este necesar, să utilizați tălpi ortopedice. În plus, în timpul sarcinii, utilizarea estrogenului sau a contraceptivelor orale, este imperios necesar ca venele din extremitățile inferioare să fie examinate prin ultrasunete.

http://vlanamed.com/varikoznaya-bolezn/

Sfaturi Phlebologist: Ce trebuie să știți despre boala varicoasă

Nu faceți auto-medicație. Luați legătura cu medicul dumneavoastră despre ce să faceți cu venele!

Bolile venelor din zilele noastre au devenit larg răspândite. Vasele varicoase ale membrelor inferioare (VBNA) sunt cele mai frecvente patologii vasculare. Aproximativ 20% dintre bărbați și 40% dintre femei suferă de diferite forme ale acestei boli. În țara noastră, prin cele mai aproximative estimări, se întâlnește în 30 de milioane de persoane. Cu toate acestea, spre marele meu regret, majoritatea pacienților merg la un medic pentru prima dată, având deja simptome pronunțate de insuficiență venoasă. Mai întâi de toate, este umflarea, un sentiment de greutate și plinătate în mușchii vițelului, prezența varicelor-modificate vene saphenous. Pentru a face diagnosticul corect și pentru a selecta corect tratamentul, este necesară consultarea cu un specialist (flebolog, chirurg vascular) și scanarea venoasă duplex cu ultrasunete.

Ce este boala varicoasă și de ce apare aceasta?

Varicele varice sunt o boală cronică caracterizată prin lumenul dilatat al venei și o scurgere venoasă afectată de la nivelul picioarelor. Venele din picioare sunt echipate cu vane speciale care permit fluxul sângelui numai într-o direcție (în sus) și nu-l permite să stagneze în picioare. Dacă aceste supape nu reușesc, sângele se poate mișca în direcția opusă, ceea ce îi perturbe scurgerea și duce la stagnarea sângelui venos în picioare, odată cu apariția simptomelor venelor varicoase. La nivel celular, mecanismul de dezvoltare a bolii varicoase este asociat cu un dezechilibru între colagen, celulele musculare și fibrele elastice ale pereților vaselor.

În prezența predispoziției genetice și a factorilor provocatori (de exemplu, starea îndelungată pe picioare), fluxul de sânge venos încetinește. Ca urmare, un număr mare de leucocite apar în apropierea endoteliului vascular. Dacă efectul periculos durează suficient timp, celulele albe din sânge se atașează la celulele endoteliale, provocând un proces inflamator. Cea mai rapidă inflamație apare în supapele venoase supuse stresului mecanic. Când se întâmplă acest lucru, descărcarea retrogradă a sângelui (reflux) în venele saphenous. Treptat, aceste vene sunt întinse din volumul excesiv de sânge. Ca urmare a suprasaturării cu sânge, are loc o insuficiență a valvei.

Principalele cauze ale venelor varicoase:

1. Ereditate - riscul de a dezvolta boala varicoasă este mai mare la persoanele ale căror rude apropiate suferă de asemenea de această boală.

2. Femeile suferă de boală varicoasă de 2-3 ori mai des decât bărbații. Este posibil ca motivul pentru aceasta să fie purtarea îndelungată de pantofi cu toc înalt. Dezvoltarea frecventă a venelor varicoase la femei se explică prin factori hormonali (modificări hormonale în timpul sarcinii, precum și în timpul menopauzei, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale).

3. Sarcina creste semnificativ riscul de venele varicoase din mai multe motive: cresterea presiunii intra-abdominale in perioadele ulterioare face dificila circulatia sangelui prin venele picioarelor; hormonii care circulă în sânge în timpul sarcinii sporesc extensibilitatea peretelui venoase și contribuie la stagnarea sângelui venos în picioare.

4. Vârsta joacă un rol important în dezvoltarea bolii varicoase. Se dezvoltă mai des după 45 de ani. Cu toate acestea, dezvoltarea acestei boli la o vârstă mai mică nu este exclusă.

5. stilul de viață sedentar, sedentar sau munca care necesită o boală hepatică cronică, excesivă, excesivă, contribuie la dezvoltarea varicelor.

6. Activitatea fizică intensă poate contribui la dezvoltarea venelor varicoase la sportivi.

Care sunt simptomele (semnele) venelor varicoase?

Boala se dezvoltă foarte lent - de-a lungul anilor, câteodată de câteva decenii. Boala este destul de greu de diagnosticat în stadiul inițial, deoarece nu există nici un simptom principal al bolii - vene dilatate patologic. Și primele simptome - greutate și ușoare dureri la nivelul picioarelor, oboseală - sunt tipice pentru multe boli, inclusiv osteocondroză, foarfece etc. De aceea, nici nu ar trebui să încercați să vă diagnosticați. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă consultați cu mai mulți specialiști - un chirurg vascular (flebolog), chirurg ortoped, neurolog. Asigurați-vă că utilizați ultrasunete (scanare duplex) a venelor piciorului.

Primul semnal disponibil pentru observarea la domiciliu este plasa venoasă mărită a picioarelor. Cel mai adesea, astfel de modificări sunt detectate de femeile tinere - apar vene pe picioarele lor, care nu erau acolo înainte. Totuși, nu mai există sentimente neplăcute. Dacă nodurile varicoase au apărut deja, atunci boala progresează. Cel mai adesea, primele noduri se formează pe suprafața interioară a piciorului. Dacă umblați mult timp, stați sau stați, există un sentiment de plinătate în picioare, greutate în picioare. Durerea dureroasă este localizată în zona venelor dilatate, iar în timpul nopții există crampe la nivelul mușchilor vițelului.

Primele semne ale dezvoltării venelor varicoase includ, de asemenea, picioarele care se umflă până la sfârșitul zilei, iar în dimineața dispariția umflăturii. Dar este dispariția lor după ce vă culcați și este un simptom caracteristic al venelor varicoase. Cum sa determinati daca picioarele se umfla? Loose în pantofii de dimineață începe să se separe. Puteți măsura zona de deasupra gleznei (partea cea mai îngustă) și a mușchiului gastrocnemius (cea mai largă parte) cu o bandă de măsurare. Măsurătorile trebuie efectuate în seara dinainte de culcare și dimineața după trezire. Înregistrați rezultatele într-un notebook. Dacă după câteva zile observați o diferență mai mare de 1 centimetru în numerele de dimineață și de seară, înseamnă că picioarele sunt umflate. Acesta este un motiv pentru a contacta un chirurg vascular (flebolog) pentru o examinare amănunțită.

Dacă nu se ia nicio acțiune, boala progresează. De-a lungul timpului, pot apărea pe picioare, vene saphenoase, albastru închis, dilatat și îndoit, persistența umflării piciorului, senzație de căldură, dureri de arc și crampe de noapte în mușchii vițelului. În primul rând, pielea se întunecă și devine acoperită cu pete maronii, apoi apar eczeme și ulcer trofice. În această etapă este necesară intervenția chirurgilor vasculare. Numai ei pot alege metoda corectă și eficientă de tratament. Acum există metode non-chirurgicale de tratare a bolii varicoase, dar cel mai adesea acestea ajută la etapele inițiale.

Care sunt consecințele bolii varicoase?

Varicele nu vor dispărea niciodată singure și vor progresa, ducând la apariția următoarelor complicații:

1. Dermatita și eczema sunt boli inflamatorii ale pielii în regiunea piciorului inferior, care sunt cauzate de stagnarea sângelui venos în picioare. Principalele simptome ale eczemei ​​sunt: ​​apariția pe piele a roșeaței cu margini neuniforme, mâncărime severe, precum și apariția unor mici fisuri și bule.

2. Un ulcer trofic este o complicație a bolii varicoase, care se caracterizează prin apariția unei răni lungi vindecătoare pe pielea piciorului. De regulă, pe piele apare un ulcer puțin superficial, la baza căruia poate apărea plâns (prezența unui lichid limpede sau sângeros). Ulcerul trofic este foarte dureros și poate duce la întreruperea vieții cotidiene și a somnului. Sentimentul de greutate în picioare crește, motiv pentru care o persoană bolnavă nu poate rezista mult timp.

3. Tromboflebita acută este o inflamație a peretelui unei vene varicoase cu formarea în lumenul său a unui cheag de sânge - un cheag de sânge. Principalele simptome ale tromboflebitei acute: durere severă la picioare sau mers, roșeață și compactare de-a lungul venei inflamate, febră. Un tromb poate închide lumenul venos. În plus, un trombus detașat poate intra în plămâni prin sistemul circulator. Acesta este modul în care apare embolia pulmonară (PE). Aceasta este o complicație gravă care poate duce la moarte.

4. Ruptura unei vene varicoase duce la sângerare, care poate fi abundentă și necesită asistență medicală imediată.

Adresați-vă cât mai curând posibil medicului dumneavoastră dacă aveți:
1. Durerea în picior sa intensificat, nu puteți să ieșiți din pat sau să vă plimbați în jurul camerei, pielea picioarelor este fierbinte și strânsă la atingere.
2. Scurt respirație bruscă, senzație de lipsă de aer, slăbiciune.
3. De la locul de piele deteriorat pe sânge sângerări.

Diagnosticarea venelor varicoase

Când apar primele simptome ale bolii varicoase, trebuie să contactați un chirurg vascular (un medic care se ocupă de bolile vaselor de sânge). Medicul vă va examina picioarele, va efectua testele necesare (de mai mulți ani, mâinile au fost singurul instrument al medicului de a examina pacientul pentru vene varicoase) și pentru a efectua o examinare suplimentară.

Până în prezent, rolul principal în diagnosticul patologiei venelor inferioare, desigur, aparține metodelor cu ultrasunete. Utilizând ultrasunete cu Doppler și cartografierea fluxului sanguin (sinonime - scanare duplex cu scanare DDC sau triplex), se evaluează permeabilitatea venelor profunde, superficiale și perforante, precum și prezența, localizarea și insolvabilitatea supapelor veninoase. Odată cu apariția scanării duplex, a fost posibilă studierea caracteristicilor individuale ale sistemului venoas, a relației venelor cu alte structuri de suprafață (fascia, artera), lungimea descărcării sângelui; a devenit posibilă studierea funcționării venei perforante.

Conform standardelor moderne, studiul consistenței aparatului de supapă al venelor se efectuează neapărat în poziția verticală a pacientului. În centrul nostru medical, când se efectuează astfel de studii, se utilizează "piedestalul venos". Acest lucru creează un mediu confortabil pentru pacient, facilitează activitatea unui medic și contribuie la diagnosticarea corectă a patologiei venoase. Scanarea vasculară duplex este una dintre metodele cele mai exacte și sigure pentru investigarea lor. Ecografia este complet inofensivă pentru pacient.

Tratamentul venelor varicoase

Tratamentul venelor varicoase depinde de stadiul bolii, de vârsta pacientului, de prezența complicațiilor și include mai multe metode de bază: tratamentul conservator (fără intervenție chirurgicală) și tratamentul chirurgical. Tratamentul conservator al venelor varicoase nu trebuie să se opună intervențiilor chirurgicale. Este utilizat în combinație cu acesta, completându-l. Tratamentul conservator nu elimină vene varicoase, dar contribuie la îmbunătățirea stării de bine și poate încetini progresia bolii. Tratamentul conservator al bolii varicoase este posibil în stadiile incipiente, când nu există simptome și complicații exprimate și include dietă, exerciții speciale, compresie și terapie medicamentoasă.

Dieta și stilul de viață

Trebuie să știți că un stil de viață sănătos are o mare importanță în prevenirea și tratamentul cu succes a venelor varicoase. Deoarece obezitatea este unul dintre factorii de risc pentru venele varicoase, persoanele care suferă de supraponderale sunt sfătuite să urmeze o dietă care are un conținut scăzut de zaharuri (dulciuri) și fibre bogate.

exerciții

În scopul de a atenua simptomele și de a încetini progresia bolii, este necesară creșterea activității fizice: mersul pe jos, înotul și efectuarea de exerciții simple pentru îmbunătățirea circulației sângelui în picioare:

1. Stați pe picioare, alternandu-vă la îndoială călcâiul piciorului stâng și drept de pe podea.

2. Stați pe picioare, ridicați-vă pe degetele de la picioare și apoi întoarceți-vă încet la poziția de plecare.

3. Întinzându-vă pe spate, îndoiți-vă și răsturnați alternativ picioarele la articulația gleznei.

4. Întinzându-vă pe spate, faceți exercițiul "bicicletă": ridicați alternativ picioarele îndoite în articulația șoldului și a genunchiului (imitând ciclismul).

5. Dacă vă așezați pe un scaun, rotiți o mică minge tare (de exemplu, o minge de tenis) pe podea cu picioarele.

Când nu se recomandă vene varicoase ale picioarelor să viziteze băile, sălile de aburi, să ia băi fierbinți și picioarele în picioare: aceste proceduri măresc fluxul sanguin către picioare, agravând stagnarea sângelui venos. După ce ați făcut un duș, puteți masaj picioarele cu un jet puternic de apă rece.

Tratament de compresie

Tratamentul prin comprimare a venelor varicoase a picioarelor este utilizarea de bandaje elastice sau tricotaje speciale (ciorapi, ciorapi), care trebuie purtate în timpul zilei și îndepărtate peste noapte. Datorită structurii speciale a materialului din care se formează bandaje elastice și produse finite din tricotaje medicale, tonul venelor crește, iar circulația sângelui în picioare se îmbunătățește. Purtarea constantă a unor astfel de produse ajută la eliminarea sau ameliorarea simptomelor venelor varicoase ale picioarelor, precum și la încetinirea progresiei bolii.

Bandajul elastic trebuie să fie înfășurat pe picior într-o spirală, pornind de la baza degetelor de la picioare, astfel încât fiecare nouă rundă de bandaj să se suprapună cu cea precedentă la jumătatea lățimii. Bandajul elastic este mai bine să preferați ciorapii de compresie (sau furtunurile de chilot), deoarece acestea sunt ușor de utilizat și contribuie la o mai bună calitate a circulației sângelui în picioare.

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos al medicamentelor pentru vene varicoase implică utilizarea de comprimate și medicamente locale (creme, unguente, geluri) pentru a atenua simptomele și a preveni complicațiile. Medicamentele folosite pentru a trata vene varicoase trebuie să crească tonusul venos, să reducă permeabilitatea rețelei capilare, să îmbunătățească drenajul limfatic și microcirculația, să localizeze și să suprime inflamația și să fie bine tolerată de către pacient și să aibă minimum de efecte secundare. Tratamentul medicamentos pentru vene varicoase poate ridica doar un medic.

scleroterapie

Metoda de scleroterapie este după cum urmează: o substanță specială este introdusă în lumenul unei vene cu un ac subțire, "lipind" o venă expandată. Datorită "lipirii", vena afectată este oprită din sânge și în curând dispare, devenind invizibilă. Această metodă poate fi fie radicală (adică după ce a suferit o procedură de scleroterapie, pacientul nu mai are nevoie de aceasta), fie una auxiliară în comparație cu alte metode de tratament. Eficacitatea metodei depinde de lățimea lumenului venei varicoase: în primele etape ale dezvoltării bolii, efectul este maxim.

Tratamentul chirurgical al venelor varicoase (chirurgie)

Chirurgia pentru venele varicoase ale picioarelor este o metodă radicală și cea mai eficientă de tratament, care este utilizată dacă alte tratamente au fost ineficiente.

Phlebectomy este o operație care elimină vena dilatată. Operarea modernă are loc în mai multe etape:

  • eliminarea sursei de flux sanguin invers;
  • îndepărtarea venei principale și a afluenților patologici modificați;
  • eliminarea refluxului în vene perforante.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul îndepărtează venele varicoase prin mici incizii ale pielii. După operație, piciorul este bine bandajat și după doar câteva ore după operație, pacientul se poate ridica.

Prevenirea venelor varicoase

Prevenirea venelor varicoase trebuie să înceapă de la o vârstă fragedă. Următoarele orientări vor ajuta la prevenirea dezvoltării acestei boli:

1. Mergeți mai mult, faceți jogging, înot, yoga.

2. Dacă slujba dvs. implică o lungă perioadă de timp, faceți pauze mici la fiecare 2 ore. În timpul pauzelor, plimbați-vă pe degetele de la picioare, apoi pe tocuri, faceți câteva pui.

3. După o zi grea petrecută pe picioare, este util să luați un duș, după care să trimiteți un curent de apă rece la picioarele voastre.

4. În timpul sarcinii, în etapele ulterioare, femeile sunt sfătuite să poarte ciorapi speciali.

http://www.sibmedport.ru/article/10636-sovety-flebologa-chto-nuzhno-znat-o-varikoznoy-bolezni/

Mai Multe Articole Despre Varice

  • De ce crește vena jugulară în jurul gâtului?
    Medici
    Vena jugulară este venele de sânge responsabile pentru circulația sângelui din creier în regiunea cervicală. În anumite părți ale creierului, sângele absorb dioxidul de carbon, diverse substanțe toxice.
  • Trental
    Tratament
    Forme de eliberareInstrucțiune trentalăTrental (INN - pentoxifylline) este un medicament originar din grupul vasodilatator din divizia indiană a celei mai renumite companii farmaceutice Sanofi. Prima experiență cu trental este datată în 1972, când a fost folosită pentru a trata claudicația intermitentă.