Caracteristicile tromboembolismului: 8 tipuri, simptome și tratamentul patologiei

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

În acest articol: caracterizarea tromboembolismului, care sunt simptomele acestei afecțiuni grave, tipurile și metodele sale de tratament.

Tromboembolismul nu este o afecțiune separată, dar se poate dezvolta cu multe afecțiuni, însoțite de formarea de cheaguri de sânge în vasele sau alunecarea în ele a cheagurilor de sânge, a limfei sau a aerului. Aceste particule - cheaguri de sânge, cheaguri de țesut gras, bule de aer prinse în vas, colonii de microorganisme îngroșate - blochează lumenul vasului arterial sau venos și împiedică circulația sanguină normală. Ca urmare a unei astfel de încălcări, ischemia se dezvoltă în zona leziunii - aprovizionarea insuficientă a sângelui cu țesuturile. Consecințele acestei afecțiuni pot deveni infarct miocardic, accidente vasculare cerebrale sau gangrena.

În mod convențional, procesul de tromboembolism poate fi împărțit în 4 faze principale:

  1. formarea unui trombus sau emboli (de exemplu, o bule de aer);
  2. separarea trombilor;
  3. embolusul (mișcarea) în sânge;
  4. blocarea lumenului unui vas și dezvoltarea trombozei.

În mod obișnuit, un astfel de complex al simptomelor (adică, sindromul) se dezvoltă brusc, afectează vasele de sânge ale plămânilor, inimii, creierului, intestinelor sau picioarelor și poate duce la dizabilitate sau moartea pacientului.

Cauza tromboembolismului poate fi o varietate de afecțiuni sau afecțiuni, iar înfundarea vasului cu un cheag de sânge poate să apară în diferite părți ale sângelui. În funcție de zona leziunii, un neurolog, un neurochirurg, un chirurg abdominal, un cardiolog sau un chirurg vascular se poate ocupa de tratamentul acestei afecțiuni.

Opt tipuri de patologie

Emboli poate provoca blocaje în diferite părți ale patului vascular. În acest sens, experții disting 8 principale tipuri de tromboembolism:

  1. vasele cerebrale;
  2. artera pulmonară;
  3. abdominală aorta;
  4. arterele mezenterice;
  5. vene mezenterice;
  6. artera renală;
  7. arterele picioarelor;
  8. embolismul lichidului amniotic.

motive

Cauza tromboembolismului devine un embol de trombus care se detașează de peretele vascular, care, cu un flux de sânge, intră într-un vas anume și îl înfundă. Ulterior, ischemia se dezvoltă în zona afectată, determinând dezvoltarea simptomelor.

Următoarele boli sau stări pot predispune la formarea de emboli trombici și la dezvoltarea tromboembolismului:

  • de lungă durată în aceeași poziție și de o creștere accentuată (de exemplu, odihnă îndelungată în pat, zbor sau călătorie);
  • care primesc medicamente care cresc vâscozitatea sângelui;
  • trombofilia (tulburare de sângerare);
  • unele intervenții chirurgicale;
  • ateroscleroza;
  • sindromul antifosfolipidic;
  • hipertensiune arterială sau criză hipertensivă;
  • accident vascular cerebral;
  • boli ale inimii și vaselor de sânge;
  • varice;
  • sepsis generalizat;
  • fracturi ale oaselor mari;
  • sângerare;
  • arsuri sau degeraturi;
  • tumori maligne;
  • fumat;
  • deshidratare;
  • sarcina și nașterea;
  • vârstă înaintată

simptome

1. Tromboembolismul vaselor cerebrale

Cel mai adesea, această patologie se observă la vârstnici. De obicei apare pe fundalul aterosclerozei și hipertensiunii.

În cele mai multe cazuri, separarea unui cheag de sânge are loc în timpul sau după un somn de noapte. Primele semne de ocluzie a vaselor cerebrale pot fi puțin pronunțate, iar pacientul este conștient:

  • stupoare,
  • creșterea somnolenței,
  • dezorientare,
  • dureri de cap,
  • durere la mutarea ochilor
  • greață și vărsături.

Procesul patologic nu progresează rapid. De ceva timp, nu apar simptome neurologice focale care indică aprovizionarea insuficientă a sângelui cu o anumită zonă a creierului. De obicei, această condiție este observată pentru câteva ore sau câteva zile.

După aceea, pacientul prezintă primele simptome neurologice, natura cărora va depinde de ce fel de vas a fost blocat, cât de grav a fost perturbată circulația sângelui în una sau alta parte a creierului și cât de mare a fost accidentul vascular cerebral ischemic. Pacientul poate dezvolta tulburări de vorbire, fețe înclinate pe o parte, senzații de slăbiciune în unul sau altul, etc.

2. Embolismul pulmonar

Să vedem ce este - embolie pulmonară? În mod obișnuit, formarea trombilor în arterele pulmonare se întâmplă rar și, de cele mai multe ori, devine din vena cava superioară sau inferioară sau inima. De obicei, un astfel de embolism este cauzat de tuse, de activitate fizică sau de alte stresuri. Simptomele unui astfel de tromboembolism apar instantaneu, iar severitatea lor depinde de dimensiunea vasului ocluzie. Cu leziuni masive, pacientul moare atât de repede încât infarctul pulmonar nu are timp să se dezvolte.

Cu embolismul pulmonar, pacientul are următoarele simptome:

  • durere severă în partea stângă sau dreaptă;
  • paloare a pielii;
  • dureri ca un atac al stenocardiei;
  • albastrul buzelor;
  • dificultăți de respirație;
  • tuse în sânge;
  • senzația de sudură pe frunte;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • aritmie;
  • creșterea temperaturii.

Simptomele tromboembolismului ramurilor mici ale arterei pulmonare sunt mai puțin pronunțate. Durata unui astfel de proces patologic poate varia de la câteva ore la mai multe zile.

Odată cu înfrângerea unui vas mare, simptomele blocării arterei pulmonare se dezvoltă extrem de rapid și de multe ori duc la moartea pacientului. De obicei, dezvoltarea unui astfel de tromboembolism are loc după cum urmează: o afectare bruscă a conștienței, creșterea insuficienței respiratorii și a hipoxiei, creșterea presiunii și a decesului.

3. Tromboembolismul aortic abdominal

Acest tip de tromboembolism se dezvoltă adesea cu reumatism, ducând la o îngustare a deschiderii venoase stângi. Un trombus detașat "se încadrează" pe ramificația aortică și conduce la dezvoltarea trombozei arterelor femurale și mezenterice.

Cu un tromboembolism al aortei abdominale, pacientul dezvoltă următoarele simptome:

  • durere severă la nivelul picioarelor;
  • picioare reci;
  • pierderea sensibilității pielii;
  • durere în perineu și abdomen;
  • paralizia musculară

În absența tratamentului în timp util, sindromul conduce la apariția gangrenei și șocului piciorului.

4. Tromboembolismul arterelor mezenterice

De cele mai multe ori, tromboembolismul apare în artera mezenterică superioară. Această afecțiune poate fi cauzată de infarct miocardic, fibrilație atrială sau sepsis.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cu tromboembolismul arterei mezenterice, se observă următoarele simptome:

  • durere abdominală severă;
  • vărsături de alimente, bilă, uneori cu sânge;
  • balonare;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • descărcarea fluidului sângeros din intestine.

Progresia unui astfel de tromboembolism duce la buzele albastre și la dezvoltarea peritonitei.

5. Tromboembolismul venelor mezenterice

Obstrucția venei mezenterice de către embolus nu apare atât de luminos și de rapid ca tromboembolismul arterial. Ca rezultat al unui astfel de curs al sindromului, pacientul dezvoltă infarctul intestinal, care se manifestă prin simptomele unui abdomen acut, dar fără tensiunea peretelui abdominal anterior.

Un astfel de diagnostic poate fi făcut numai pe masa de operație atunci când se ia o decizie privind revizuirea organelor abdominale. Cel mai adesea, tromboembolismul venei mezenterice se dezvoltă la vârstnici.

6. Tromboembolismul arterei renale

Un blocaj al arterei renale cu un emboliu duce la un infarct de rinichi. Cu o astfel de localizare a tromboembolismului, pacientul prezintă următoarele simptome:

  • o durere ascuțită a spatelui, asemănătoare cu colica renală, dar fără a se întoarce la perineu;
  • balonare;
  • o creștere a dimensiunii renale și a durerii atunci când se detectează;
  • vărsături;
  • creșterea temperaturii până la 38 ° С;
  • retenție urină și scaun;
  • sânge în urină (apare după 2 zile);
  • creșterea presiunii (nu întotdeauna);
  • pierderea conștiinței (cu durere foarte severă).

În absența tratamentului în timp util, care poate fi atât conservator, cât și chirurgical, starea pacientului se înrăutățește și poate fi fatală.

7. Tromboembolismul arterelor picioarelor

Într-un astfel de curs de tromboembolism, embolii se "seduie" în lumenul arterelor periferice ale picioarelor, iar severitatea simptomelor va depinde de gradul de tulburări circulatorii la nivelul piciorului. Când artera ileală este blocată, se produce o leziune unilaterală. Absența pulsului pe picior poate fi observată pe întreaga suprafață, iar dacă un cheag de sânge blochează fluxul de sânge mai jos, absența pulsației va avea loc la un anumit nivel.

În această formă de tromboembolism, simptomele sunt de trei grade de severitate:

8. Embolismul fluidului amniotic

Acest tip specific de tromboembolism este cauzat de blocarea vaselor de lichid amniotic și este la fel de periculos pentru o femeie însărcinată, o femeie aflată în travaliu sau un făt. O astfel de afecțiune poate fi provocată de mai multe sarcini, policilamnios, livrare anormală, stimulare necorespunzătoare a procesului de naștere sau rigiditate a colului uterin.

Odată cu dezvoltarea emboliei cu lichid amniotic, apar următoarele simptome:

  • pierderea conștiinței;
  • frisoane;
  • convulsii;
  • paloare;
  • respirație rară și superficială;
  • tuse;
  • bluestru al membrelor și buzelor;
  • reducerea presiunii;
  • puls rare și slabe;
  • sângerare intensă.

În absența asistenței imediate, această condiție este fatală.

tratament

Toate tipurile de tromboembolism sunt extrem de periculoase pentru sănătate și condiții de viață și pot fi tratate numai în spital. De aceea, atunci când apar primele simptome, este necesară consultarea imediată a unui medic sau chemarea brigăzii de ambulanță.

În multe cazuri, un răspuns rapid la dezvoltarea tromboembolismului și implementarea unui tratament competent și adecvat vă permite să restaurați fluxul sanguin normal în zona afectată. Cu toate acestea, în tulburările circulatorii severe, pacientul poate muri. Aproximativ 10% dintre pacienți mor în timpul primei ore de embolie pulmonară și 30% mai târziu, din cauza recidivei bolii.

Tactica tratamentului acestor afecțiuni este determinată de tipul de tromboembolism și de trăsăturile acestuia. Dacă este posibil, acestea încearcă mai întâi să elimine tromboembolismul cu ajutorul terapiei conservatoare. Pacientului i se prescrie o odihnă strictă de pat și medicamente pentru a restabili circulația sanguină. Ca terapie medicamentoasă, diluanții sângelui (anticoagulante), dizolvarea trombilor (trombolitice) și antispasmodele pot fi utilizate pentru a elimina spasmele.

Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultatele așteptate, apoi pentru a elimina tromboza și pentru a restabili fluxul sanguin normal, se efectuează intervenții chirurgicale, tipul cărora este determinat de locul localizării trombului "stabilit". Operațiile pot fi efectuate pe un vas deschis, adică conform metodelor clasice cu o incizie sau cu ajutorul echipamentului endoscopic. Odata cu dezvoltarea de gangrena de la extremitatea inferioara este necesara luarea unei decizii privind efectuarea amputatiei piciorului.

După terminarea tratamentului, medicamentele anticoagulante sunt prescrise pentru utilizarea prelungită pentru a preveni recurența, pentru a ajuta la scăderea sângelui și a preveni formarea cheagurilor de sânge. Conform statisticilor, această abordare a terapiei poate reduce mortalitatea cu 5%.

perspectivă

Prognozele rezultatelor tromboembolice depind de doi factori principali:

  1. severitatea tromboembolismului și complicațiile care rezultă;
  2. diagnosticarea rapidă și corectitudinea tratamentului ulterior.

Cu un rezultat favorabil al ocluziei vasculare, utilizarea prelungită a anticoagulantelor reduce riscul de tromboembolism recurent recurent. Eficacitatea unui astfel de tratament profilactic depinde de durata medicației. În primele 5 zile, probabilitatea de reapariție nu este de 36%, după 14 zile - 52%, iar după 3 luni - 73%.

http://okardio.com/ostalnoe/tromboehmboliya-261.html

Tromboembolism: ceea ce este, simptomele depind de localizarea blocajului, cauza, tratamentul și prognoza vieții

Tulburările de flux sanguin (arteriale sau venoase) prezintă un mare pericol pentru sănătatea și viața oamenilor. După cum arată practica, moartea depășește victimele în 25% din situațiile clinice, în aproximativ 50% din cazuri apare o invaliditate severă, împreună cu necesitatea de mutilare.

Tromboembolismul este o afectare acută a circulației sângelui în țesuturile care se dezvoltă ca urmare a blocării unui vas cu o grămadă de celule formate (trombocite, stratificarea altor structuri, fibră fibrină fibrină).

Este mai degrabă o consecință decât o boală independentă. Cu toate că medicii folosesc termenul pentru a descrie o tulburare.

Diagnosticarea este urgentă, în condiții staționare. Dacă este necesar, se iau măsuri de resuscitare pentru a restabili starea normală a unei persoane.

Terapia este amestecată. Conservatoare și operaționale. Singur, nu au prea mult sens, având în vedere cele mai ușoare cazuri.

Proiecțiile sunt vagi și depind de mulți factori: de la vârsta și sexul pacientului la starea hormonală, prezența bolilor somatice și alte lucruri care sunt evaluate de medici.

Mecanismul de dezvoltare

După cum sugerează și numele, sindromul tromboembolic constă din două componente.

Prima este formarea unui cheag de sânge, care în viitor va juca un rol major în formarea unei deviații.

A doua etapă este embolismul, adică separarea unui cheag de sânge de locul de dezvoltare și de mișcarea sa în sânge.

Faza inițială se formează ca urmare a influenței a trei momente simultan.

  • Modificări ale proprietăților reologice ale sângelui. Ea devine mai puțin fluidă. De aici, hipercoagularea - coagulabilitate excesivă. Țesutul lichid începe să se încurce chiar în vase. Acesta nu este cazul, sunt necesare condiții, cum ar fi bolile hematologice sau afecțiunile endocrine.
  • Viteza scăzută a sângelui. Se dezvoltă pe fundalul acelorași modificări ale proprietăților sale, deoarece țesutul lichid devine gros, se mișcă mai rău, și apar complicații de la terți, până la și inclusiv hipertensiunea arterială, accident vascular cerebral, atac de cord și ischemie tisulară.
  • Încălcarea integrității anatomice a vaselor de sânge. Ca rezultat al leziunilor, intervențiilor diagnostice și terapeutice (factor iatrogenic) sau ca urmare a distrugerii spontane a țesuturilor structurilor tubulare pe fondul fragilității vasculare crescute, luând origine antiinflamator nesteroidială.

În sistem, acești factori determină formarea cheagurilor de sânge. Adesea formația se găsește departe de vas, unde se stabilește apoi.

Majoritatea covârșitoare a cazurilor sunt asociate cu leziuni ale extremităților sau pereților inimii. În această etapă, structura anormală este atașată locului de formare proprie. Dar nu este pentru mult timp.

A doua etapă se numește embolie. Un cheag de sânge se desprinde (de obicei, ca urmare a influenței unui factor mecanic) și de mișcare de-a lungul fluxului sanguin. Este imposibil să spun sigur unde se va opri.

De obicei, arterele relativ mici, zonele de încovoiere anatomică, unde structurile de alimentare cu sânge sunt inițial mai subțiri, suferă.

Apoi procesul se mișcă repede. Trombusul înfundă vasul într-o anumită măsură:

  • Când vine vorba de obstrucție la un nivel mai mic de 20%, simptomele sunt letale.
  • Până la 60% - moderată.
  • Până la 70% - critic sever, focal.

În ceea ce privește mai mult de 80%, apare moartea rapidă a țesutului, necroza.

Dacă artera pulmonară, vasele importante ale locului central, este afectată, pacientul va muri în curând de complicațiile critice.

În situația opusă, atunci când membrele sunt afectate, începe o necroză rapidă. Este necesară amputarea.

Mecanismul trebuie să fie cunoscut pentru a evalua corect situația, a efectua un tratament de înaltă calitate în timp util pentru a elimina semnele, cauzele profunde, precum și prevenirea recidivelor.

Simptomele depind de localizare

Boala tromboembolică afectează în principal arterele corpului, creând un pericol extraordinar în momentul de față, deoarece nu există aproape nici un timp pentru a răspunde.

Este posibil să fie fatală în câteva minute sau să se producă complicații periculoase.

Semnele de tromboembolism nu sunt aceleași și depind de locul în care blocajul a apărut în mod specific și se caracterizează prin evenimente ischemice și hipoxice.

Înfrângerea arterelor abdominale

Ele sunt numite și mesenterice. Procesul patologic este însoțit de dezvoltarea unei clinici acute de abdomen.

Printre momentele tipice:

  • Durerea din regiunea abdominală. Intensiv, opresiv, înțepător, tăiat. Însoțit de o călătorie rotundă, rătăcire, localizarea nu este clară, deoarece pacientul nu poate spune exact unde se concentrează disconfortul.
  • Greață și vărsături severe. Poate cu sânge în tulburare progresivă.
  • Flatulență, creșterea gazului.
  • În fundalul balonării, este detectată o încălcare a defecării. O persoană poate suferi dureri dureroase (tenesmus) cu incapacitatea de a calma. Posibila dezvoltare a obstrucției intestinale (probabilitate de aproximativ 70%).
  • Starea criptoidă. Creșterea tensiunii arteriale, apoi scăderea rapidă a acesteia, creșterea transpirației, tahicardia, creșterea frecvenței contracțiilor cardiace, paloare a pielii, respirația superficială, depresia conștienței. Semnul extrem de deranjant.
  • Creșterea temperaturii corpului (hipertermie la un nivel ușor peste 37,5 grade).

Tromboembolismul arterelor abdominale prezintă un mare pericol. Posibila dezvoltare a necrozei intestinale și a decesului de pe peritonită într-un timp scurt.

Obstrucția arterei cerebrale

Este clasificat ca accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Ambele forme sunt extrem de periculoase. Însoțită de simptome neurologice generale și focale.

Primele sunt aproape întotdeauna la fel, cu intensitate diferită:

  • Durere de cap insuportabilă. Bale, strivire. Localizat în occiput, vârf. Whisky sau are o natură difuză, difuză, pentru a determina exact unde este situat este imposibil.
  • Greață, vărsături. Reflex, pe termen scurt.
  • alterarea stării de conștiență. Starea sincopală.
  • Amețeli. Vertigo. Cu incapacitatea de a naviga în spațiu.
  • Slăbiciune, somnolență, astenie. Efectul opus este posibil odată cu dezvoltarea agitației psihomotorii.

Semnele focale depind de locul specific al necrozei tisulare. Dacă este implicată regiunea occipitală, suferă vederea, viziunea, auzul temporal, conștiința și memoria, comportamentul frontal, intelectul, mirosul parietal, abilitățile cognitive și așa mai departe.

Simptomele unei stări pre-accident vasculare în funcție de localizare sunt descrise în acest articol.

RMN ajută la a pune capăt întrebării. Deși nu în toate cazurile, datele sondajului sunt destul de informative. Mai ales cu dezvoltarea de leziuni masive la structurile creierului (accident vascular cerebral extins).

Implicarea arterelor membrelor

Însoțită de o malnutriție critică a brațelor sau, mai des, a picioarelor.

Imaginea clinică este tipică, deoarece este aproape întotdeauna posibilă detectarea problemei în timpul examinării inițiale.

  • Durerea din piciorul afectat.
  • Amorteală severă până la pierderea completă a senzației.
  • Condiție critică generală. Colaps.
  • Paloare, cianoză a straturilor de piele, senzație de gâscă. Manifestarea unui model vascular pe pielea de culoarea marmurei.

În absența unui tratament chirurgical imediat de înaltă calitate, gangrena nu poate fi evitată. Și apoi moartea (mai ales când blochează artera femurală).

Boala arterelor pulmonare

Opțiunea cea mai periculoasă în ceea ce privește probabilitatea decesului pacientului. Afectează vasul-cheie al circulației pulmonare.

Dacă blocajul este mai mare de 80%, apare moartea bruscă, fără simptome anterioare. Omul nu are timp să înțeleagă nimic.

În situații mai puțin complexe, imaginea clinică se dezvoltă în câteva minute. Doctorii au aproximativ o jumătate de oră pentru a ajuta.

Următoarele puncte indică starea de urgență:

  • Dureri toracice. Exprimat. Intolerabilă. Strecurat.
  • Paloare a pielii.
  • Dificultăți de respirație. Atingerea asfixiei. Atunci când schimbați poziția corpului pe locotenentul cu sedentar dezvoltați complicații amenințătoare. O persoană se poate sufoca și moartă.
  • Tusea. La început neproductive, apoi cu eliberarea sputei sângeroase spumoase de nuanță roz, cu vene cărămizii. Semnul negativ. Indică evoluția astmului cardiac.
  • Tulburări ale conștienței.
  • Starea criptoidă. Coma în cazuri dificile.
  • Creșterea temperaturii corpului până la creșteri semnificative de peste 38 de grade.

Complicațiile complicate, insuficiența respiratorie, cresc destul de repede. Medicii au foarte puțin timp să asiste și chiar să transporte la spital.

Boala arterei renale

Se dezvoltă lent, progresând încet și pe parcursul mai multor zile.

Printre manifestările tipice:

  • Dureri de spate scăzute. Din partea leziunii, este posibil mișcarea în spate, coloana vertebrală.
  • Disconfort la urinare.
  • Întârzierea eliberării urinei.
  • Fenomenul în creștere al oliguriei. Reducerea diurezei zilnice la 300-500 ml, iar în cazuri critice nimic nu este deloc separat.
  • Sânge în urină. Grosime hematurie. Nuanța se schimbă de la galben pâine la roz și chiar roșu.
  • Creșterea temperaturii corpului.
  • Starea collapatoidă.

În câteva zile se poate dezvolta hipertensiune malignă. Cu indicatori critici ai tensiunii arteriale, distrugerea organelor țintă (inimă, creier, etc.).

Timpul progresiei din momentul primei manifestări până la moartea pacientului este de 2-3 zile.

Implicarea venelor peritoneale

Simptomatologia leziunii este aproximativ aceeași cu cea descrisă anterior (arterele mezenterice). Cu diferența că momentul progresiei procesului patologic este mai mare.

Pe de o parte, acest lucru este bun, deoarece există mult mai mult timp pentru a oferi asistență medicală. Pe de altă parte, blocarea venelor reprezintă un pericol important.

Acest tip de proces patologic se termină cel mai adesea cu necroza buclei intestinale și necesitatea unei operații cripte pentru a elimina zonele moarte.

Există și alte forme de tulburare, care nu sunt numite. Astfel, odată cu înfrângerea arterelor coronare, se dezvoltă un infarct miocardic, cel mai adesea se termină cu moartea pacientului. Posibila implicare a altor vene ale corpului.

Simptomele tromboembolismului sunt specifice, deoarece medicii suspectează boala în timpul examinării inițiale. Clinica joacă un rol important în diagnosticare.

motive

Factorii de dezvoltare a procesului patologic sunt diverse. Dintre numele posibile sunt:

  • Ateroscleroza. Indirect provoacă apariția bolii. Deși nu întotdeauna. Depinde de caracteristicile corpului uman.
  • Prezența tulburărilor endocrine care provoacă artificial o schimbare a proprietăților reologice ale sângelui.
  • Anomalii vasculare. Vasculită, flebită.
  • Anevrisme (proeminențe arteriale de perete).
  • Leziuni transferate, încălcând integritatea vaselor de sânge și dezvoltarea hematoamelor.
  • Nivel ridicat de hemoglobină pe fondul tumorilor și al altor diagnostice.
  • Vârsta de peste 50 de ani.
  • Împărtășind sexul masculin. Femeile cu hormoni au un efect trombolitic natural, deci înainte de declanșarea menopauzei, riscurile sunt mai scăzute. Apoi, comparativ aproximativ.
  • Prezența hipertensiunii arteriale în istorie.
  • Fumatul, abuzul de alcool, dependența de droguri.
  • Activitate fizică excesivă sau insuficientă.
  • Alimentație necorespunzătoare cu multă grăsime animală și sare.
  • Transferat în operațiile recente din trecut.

Cauzele sunt evaluate în sistem pentru detectarea precoce a punctelor etiologice care trebuie abordate urgent.

diagnosticare

Realizat în spital. Indiferent de forma procesului. Practic, nimic nu se poate face la fața locului.

Profil specialist - chirurg vascular. Dar nu toate spitalele, chiar și centrele regionale din Rusia sunt angajate de astfel de medici.

Problema este în calificările și cunoștințele necesare. Prin urmare, pacienții sunt, de obicei, transportați în chirurgia generală.

  • Întrebări orale privind plângerile, anamneza și inspecția vizuală cu palpare, teste funcționale. Detectează o boală probabilă aproape imediat.
  • Ultrasonografia structurilor.
  • Angiografie. Împreună cu metoda precedentă este considerată standardul de aur pentru diagnosticarea urgentă. A avut loc imediat.
  • RMN după cum este necesar.
  • Radiografia toracelui și a abdomenului. Inclusiv pentru a determina complicațiile probabile, efectele actuale ale tromboembolismului.
  • Măsurarea tensiunii arteriale, a ritmului cardiac.
Atenție:

Metodele de laborator nu joacă un rol important, cu excepția cazurilor de infarct, când markerii specifici de proteine ​​sunt eliberați în sânge.

tratament

Terapia este amestecată. Conservatoare și operaționale. Utilizarea unor tablete este posibilă numai cu forme ușoare și relativ nepericuloase de tromboembolism, și nu întotdeauna. Este necesar să se țină seama de particularitățile situației.

Medicamente utilizate în regim de urgență din mai multe grupuri:

  • Trombolitice. Streptokinaza, urokinaza. Se dizolvă cheaguri.
  • Anticoagulantă. Aspirina, inclusiv o modificare a Cardio, Heparin. Aruncă sângele.
  • Antiinflamator origine nesteroidială în doze mici. Nimesulidă, Nise, Ketorolac. Când folosirea analfabetică provoacă formarea de cheaguri de sânge noi, pentru că trebuie să arătați cea mai mare prudență.
  • Antispastice. Reface tonusul vascular normal, scutește excesul de tensiune și contracția. Papaverină, Drotaverină.

Operațiunea se efectuează obligatoriu. Esența sa este eliminarea trombului prin mijloace mecanice, îndepărtarea unei părți a vaselor, amputarea unui fragment al intestinului, membrul afectat și instalarea unui dispozitiv special de filtrare pentru a preveni continuarea mișcării trombului.

Sunt prezentate examenele periodice ale hematologului (la fiecare 3 luni) timp de 3 ani sau mai mult. Metodele rămase nu au sens.

Prognoza și consecințele

Rezultatul în majoritatea cazurilor de leziuni arteriale este condițional nefavorabil, chiar și cu tratament în timp util.

30% mor, alte 50% dobândesc un handicap permanent după o intervenție chirurgicală.

Numai 20% dintre oameni se pot aștepta la rezultate relativ bune. Diferențe cu înfrângerea venelor în 10-15% în direcția îmbunătățirii performanței. Și asta nu este întotdeauna.

Consecințele sunt teribile, mortale:

  • Extensiv atac de cord, accident vascular cerebral.
  • Necroza (gangrena) a intestinelor, membrelor.
  • Sepsis, otrăvire de sânge.

Ca rezultat - moarte sau dizabilitate. Nu s-au numit toate complicațiile, ci cele mai evidente în ceea ce privește perspectivele de deces iminent.

profilaxie

Nu sunt dezvoltate metode specifice. Dar puteți minimaliza riscurile, dacă rămâneți la anumite puncte:

  • Evitați stresul. Dacă este imposibil să stăpânești tehnici de relaxare. Pentru a nu face o "explozie" hormonală în fiecare situație la locul de muncă, la școală etc.
  • Mănâncă consumând mai puțin grăsimi animale și sare (nu mai mult de 7 grame).
  • Așteptați cel puțin 7 ore pe noapte.
  • Să respecte un mod individual individual de activitate fizică. Nu exagerați și nu stați liniștiți.
  • Tratarea în timp util a tuturor patologiilor, indiferent de tipul și locația acestora.
  • Cel puțin vizitați în mod regulat un terapeut dacă există probleme cu sistemul cardiovascular - un cardiolog. Cel puțin o dată pe an, pentru trecerea examenelor preventive. Apoi, medicii vor afla ce trebuie să facă dacă este necesar.

Tromboembolismul venos reprezintă o situație de urgență periculoasă sau o creștere progresivă a procesului patologic de blocare parțială sau completă a unui vas de sânge.

Necesită un tratament urgent pentru medici. În caz contrar, nu evitați complicațiile periculoase.

http://cardiogid.com/tromboemboliya/

Tromboembolism - ceea ce este: simptome și tratament

Un emboliu nu este înțeles ca o boală separată, ci ca un complex de simptome care se observă în timpul unui tromb în vase sau în aducerea în ele a unor particule de aer, sânge sau limf. O astfel de deviere este cauza atacurilor de cord, a gangrenei, a accidentelor vasculare cerebrale. Un cheag de sânge poate fi localizat în vasele intestinului, inimii, creierului, membrelor inferioare sau plămânilor. Tromboembolismul este o afecțiune acută și bruscă. Aceasta este cauza principală a mortalității ridicate și a dizabilității pacienților cu un astfel de diagnostic. Pentru a preveni consecințele, este important ca medicii să-i ajute pe pacient la timp.

Patologia tromboembolismului

Aceasta este o afecțiune în care un tromb se detașează de locul formării sale, intră în sânge și provoacă o blocare acută (embolism) în zona vasului ocluziu. Ca urmare, fluxul de sânge se oprește într-un astfel de loc, ceea ce duce la ischemie, o scădere locală a aportului de sânge. Tromboembolismul este precedat de fluxul sanguin mai lent, creșterea coagulării sângelui, tromboza. De asemenea, poate fi o consecință a intervențiilor chirurgicale, a complicațiilor leziunilor și a bolilor asociate cu formarea trombilor. Tromboembolismul (TE) este o patologie periculoasă care amenință viața unei persoane.

motive

O cauză comună a tromboembolismului este un tromb detașat. Este un cheag de sânge care sa acumulat în vas și perturbe fluxul normal de sânge în el. Un cheag de sânge se poate rupe ca rezultat al proceselor elementare - cu mișcări naturale intestinale, tuse puternică, în timpul nașterii. Dezvoltarea tromboembolismului trece prin patru etape:

  1. Formarea ca urmare a anumitor deviații ale trombului corporal sau emboli (bule de aer, cheag de țesut adipos, colonii limitate de microorganisme).
  2. Separarea unui cheag de sânge de peretele vasului.
  3. Embolismul (deplasarea) fluxului sanguin.
  4. Închiderea unui cheag de sânge al unui vas, care duce la dezvoltarea trombozei și a tromboembolismului.

Un cheag de sânge este un fel de "dop" care blochează fluxul sanguin. Este cauza principală a tromboembolismului. Factorii de risc pentru formarea și separarea cheagurilor de sânge sunt după cum urmează:

  • hipertensiune;
  • hipertensivă;
  • luând medicamente care măresc coagularea sângelui;
  • accident vascular cerebral;
  • varice;
  • arsuri, degeraturi, sângerări;
  • insuficiență cardiacă;
  • deshidratare;
  • predispoziție genetică;
  • ateroscleroza;
  • diabet;
  • umflare;
  • atac de cord;
  • excesul de greutate;
  • fumat;
  • stilul de viață sedentar;
  • sarcina, nașterea;
  • administrarea contraceptivelor orale;
  • lungă ședere într-o poziție și creștere mai accentuată.

clasificare

Un cheag de sânge se poate forma și deconecta în orice navă. Având în vedere acest criteriu, tromboembolismul este clasificat în mai multe tipuri. Poate afecta navele:

  • creier;
  • artera pulmonară;
  • coronariană;
  • maduva spinarii;
  • artera renală;
  • membrele inferioare;
  • mezenterice (mesenterice), arterele și venele.

Separați separat lichidul amniotic de embolie. Aceasta face ca lichidul amniotic să intre în sistemul de circulație a sângelui al mamei, ceea ce îi provoacă o reacție anafilactoidă. Conform unei alte clasificări, tromboembolismul este împărțit în mai multe grade de gravitate. Ele diferă în volumul fluxului sanguin deconectat. Cu cât aceasta este mai închisă cu un cheag de sânge, cu atât este mai greu și mai periculos starea pacientului. În total, există patru grade de ocluzie vasculară:

  • Primul (non-masiv). Mai puțin de 25% din cantitatea totală de flux sanguin este afectată. În general, vasele mici sunt blocate.
  • Cel de-al doilea (submăsiv). În acest stadiu, aproximativ 30-50% din fluxul sanguin total este blocat. Cele mai des afectate artere sau vase segmentale. Pacientul are simptome care indică eșecul ventriculului drept.
  • Al treilea (masiv). A blocat 50% sau mai mult din vasul de sânge al vasului. Acest grad de deteriorare este tipic pentru blocarea arterei principale și a trunchiului pulmonar. Simptomele patologiei sunt evidente: șoc, hipotensiune de natură sistemică.
  • În al patrulea rând. Mai mult de 75% din fluxul sanguin a fost deja afectat, ducând la deces.

Simptomele tromboembolismului

Patologia produce simptome diferite. Totul depinde de localizarea trombului și de locul unde a provocat blocarea vasului și ischemia țesutului ulterior. Potrivit statisticilor, tromboembolismul piciorului este mai des diagnosticat. Se dezvoltă prima tromboflebită, apoi gangrena și, în spatele ei, incapacitatea piciorului și moartea. Atunci când vasele care alimentează cavitatea abdominală sunt blocate, se resimte o durere ascuțită în abdomen. Ca urmare, se dezvoltă ischemia rinichiului, a intestinului sau a altor organe ale tractului digestiv. Blocarea vaselor de sânge ale creierului provoacă un accident vascular cerebral. Toate aceste condiții manifestă simptome diferite.

Vasele de creier

Sindromul tromboembolic al vaselor cerebrale este caracteristic vârstnicilor. Cauzele frecvente sunt ateroscleroza și hipertensiunea. Alți factori de risc:

  • progresia insuficienței cardiace;
  • varice;
  • istoricul accidentului vascular cerebral;
  • maladii neoplasme.

Un cheag de sânge se stinge în timpul sau după somn. Simptomatologia este ușoară, iar la unii pacienți este complet absentă. Semnele neurologice cresc în câteva ore sau chiar zile. Toți pacienții dezvoltă sindromul meningeal, care provoacă slăbiciune, inelasticitate a mușchilor gâtului, tulburări de sensibilitate, paralizie locală, intoleranță la stimuli de sunet și lumină. Alte semne de tromboembolism cerebral:

  • stupoare;
  • somnolență crescută;
  • dezorientare;
  • dureri de cap;
  • greață;
  • vărsături;
  • durere la mutarea ochilor.

Artera pulmonară

Boala tromboembolică a arterei pulmonare (PE) este mai frecventă decât ocluzia altor nave. Patologia este cauzată de activitate fizică, tuse severă și alte stresuri. Un trombus se poate muta în plămâni din vena cava superioară sau inferioară, din inimă. Simptomele patologiei apar instantaneu și se dezvoltă rapid, motiv pentru care moartea survine în majoritatea cazurilor clinice. Principalele simptome ale embolismului pulmonar:

  • hipertensiune;
  • hipoxie;
  • perturbarea conștiinței;
  • insuficiență respiratorie;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • piele palidă;
  • tuse în sânge;
  • durere la angina pectorală;
  • aritmie;
  • creșterea temperaturii;
  • sudoarea rece pe frunte.

O imagine clinică mai puțin vie este caracteristică tromboembolismului ramurilor mici ale arterei pulmonare. Simptomele sunt în creștere în câteva ore sau chiar zile. Caracteristici caracteristice:

  • tahipnee;
  • dificultăți de respirație;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • tuse cu sânge;
  • tahicardie.

Dacă un vas mare este afectat, patologia se dezvoltă foarte repede, ceea ce cauzează de multe ori moartea unei persoane. Acest sindrom tromboembolic se dezvoltă în mai multe etape:

  • tulburarea bruscă a conștiinței;
  • creșterea insuficienței respiratorii;
  • hipoxie;
  • creșterea presiunii;
  • rezultat fatal.

Arterele și venele mesenterice

Sub mesenter (mesenter) înțelegem pliul peritoneului, datorită căruia organele din interiorul lui sunt atașate de pereții cavității abdominale. Pentru circulația sanguină în această zonă, incluzând intestinul, sunt responsabile vasele mezenterice - arterele și venele. Tromboza lor este o conditie foarte periculoasa. Tromboembolismul afectează adesea artera mezenterică superioară. Cauze - sepsis, fibrilație atrială sau infarct miocardic. Semnele caracteristice ale patologiei:

  • balonare;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • durere abdominală severă;
  • descărcarea fluidului sângeros din intestine;
  • vărsături de bile, alimente, uneori amestecate cu sânge;
  • buzelor albastre și peritonitei.

Obstrucția venei mesenterice de către embolism este caracteristică vârstnicilor. Patologia apare mai puțin strălucitoare și rapidă. Aceasta provoacă infarctul intestinal. Acest lucru este indicat de simptomele abdomenului acut, dar fără manifestarea tensiunii în peretele abdominal anterior. Diagnosticul în sine este stabilit de către medicul deja pe masa de operație după luarea deciziei și studiul de diagnostic al organelor.

Artera renală

În ceea ce privește frecvența embolismului, rinichii ocupă locul doi după embolismul pulmonar. Cele mai frecvente cauze ale acestei patologii:

  • vasculita sistemică;
  • ateroscleroza;
  • panarteriit;
  • hiperplazie arterială renală;
  • infarct miocardic.

Embolia arterei renale cauzează trei complexe majore de simptome (sindrom), care se manifestă în fiecare pacient în grade diferite. Primul este hipertonic. Acest sindrom este o creștere bruscă a tensiunii arteriale. Severitatea sindromului hipertensiv depinde de gradul blocării arterei și de prezența tulburărilor inimii sau plămânilor. Alte complexe de simptome:

  • Urinar. Însoțită de apariția de globule roșii și de proteine ​​în urină. La două zile după blocarea arterei, poate apărea sânge în timpul urinării. Uneori există o retenție de urină și scaun.
  • Durere. Se caracterizează printr-o durere ascuțită a spatelui care seamănă cu colica renală. Adesea însoțită de greață și vărsături, constipație, febră până la 38 de grade. Cu durere foarte severă, este posibilă pierderea conștiinței.

Navele inferioare

Dezvoltarea tromboembolismului piciorului poate fi cauzată de stagnare, care se dezvoltă odată cu respectarea pe termen lung a patului de odihnă, a comprimării vaselor de sânge din afară și a insuficienței venoase cronice. Flebologii numesc următoarele cauze ca fiind cauze:

  • tromboangeită;
  • ateroscleroza comună;
  • endocardită septică;
  • endarterita obliterans.

Tromboza din arterele picioarelor se află pe locul 4 după bolile tromboembolice ale arterelor cerebrale, pulmonare și coronare. Emboli înfundă lumenul arterelor periferice ale extremităților inferioare. Un simptom caracteristic este lipsa unui puls pe toată suprafața piciorului sau la un anumit nivel, în funcție de locul în care cheagul de sânge blochează fluxul sanguin. Alte simptome depind de severitate:

  • Compensare relativă. Însoțită de durere la nivelul membrelor. Acestea sunt eliminate rapid, iar funcțiile și sensibilitatea piciorului afectat sunt restaurate treptat.
  • Subindemnification. Durerile devin mai puternice și piciorul devine palid și rece. Țesuturile rămân viabile numai datorită tensiunii puternice a fluxului sanguin.
  • Decompensare. Primele apar dureri severe la nivelul piciorului. Pielea devine palidă, dar mișcările membrelor sunt păstrate. Dacă nu începeți tratamentul în timp, vor începe schimbările ireversibile: pete cianotice, "marmură" pe picior, sensibilitate scăzută, necroză tisulară, gangrena.

Lichid amniotic

Acest tip specific de embolie provoacă blocarea vaselor de lichid amniotic. Patologia este periculoasă atât pentru gravidă, cât și pentru copil. Cauzele acestui tip de tromboembolism sunt următoarele:

  • sarcina multiplă;
  • livrare anormală;
  • stimularea anormală a procesului de naștere;
  • rigiditatea colului uterin;
  • polyhydramnios.

Această condiție necesită o intervenție medicală urgentă, deoarece lichidul amniotic intră în sângele unei femei însărcinate. Simptomele acestei afecțiuni:

  • tuse;
  • respirație superficială;
  • paloare a pielii;
  • pierderea conștiinței;
  • convulsii;
  • frisoane;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • bluestru al membrelor, buzelor;
  • sângerare masivă;
  • frecvente, impuls ascultat prost.

Ce este tromboembolismul periculos?

Cel mai periculos rezultat al acestei patologii este stopul cardiac brusc și, ca rezultat, moartea pacientului. Dacă organismul are mecanisme compensatorii activate, starea pacientului se înrăutățește treptat. Moartea în acest caz nu apare imediat, așa că, cu un tratament în timp util o persoană poate supraviețui. Posibile complicații ale tromboembolismului:

  • lipsa de oxigen;
  • reacție inflamatorie în afara plămânilor;
  • infarct pneumonie;
  • accident vascular cerebral;
  • hipertensiune arterială cronică în vasele plămânilor;
  • abces pulmonar;
  • ischemia intestinului, rinichi;
  • cangrenă.

diagnosticare

Prima etapă a diagnosticului este examinarea pacientului și colectarea anamnezei. Medicul determină principalii factori de predispoziție la TE și identifică simptomele caracteristice. Pentru a determina localizarea unui cheag de sânge, prescrieți:

  • Examenul cu ultrasunete. O scanare a venelor ajută la identificarea vasului care a devenit o sursă de cheag de sânge.
  • Doppler cu ultrasunete. Această procedură este necesară pentru a evalua starea și intensitatea fluxului sanguin în zona de studiu.
  • Venografie. Acesta este un studiu al patului venos al pacientului cu utilizarea substanței radiopatice. Acesta prezintă cu exactitate anomalii ale structurii rețelei venoase.
  • Tomografia computerizată. Localizează cu precizie trombusul.
  • Angiografie. Acesta este un studiu radiopac, care se realizează prin introducerea unui agent de contrast în plămâni. Tehnica este considerată standard în diagnosticul embolismului pulmonar.
  • Scintigrafia perfuziei plămânilor. Acest studiu identifică zonele plămânului în care intră aerul, dar unde fluxul de sânge este perturbat. Tehnica este folosită dacă tomografia computerizată este contraindicată pentru pacient.

În plus față de complexul principal de studii, pacientul este prescris proceduri pentru diferențierea TE cu alte patologii și boli. Lista acestor tehnici:

  • Radiografia. Numiți pentru a exclude focarele de inflamație, leziuni mecanice ale țesutului osos, tumori, pneumotorax, pleurezie.
  • Determinarea nivelului d-dimerilor. Creșterea acestora se observă la 90% dintre persoanele cu embolie pulmonară. Dacă nivelul d-dimerilor este normal, atunci medicul exclude tromboembolismul pulmonar.
  • Examinarea cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie - ECG). Această tehnică evidențiază modificări ale structurii mușchiului cardiac: edemul septului interventricular, expansiunea ventriculului drept, cheagurile de sânge în cavitatea atrială. Procedura diferențiază TE de infarctul miocardic, pericardită, insuficiență cardiacă.

Tratamentul cu tromboembolism

Terapia se desfășoară strict în spital sub supravegherea unui medic, deoarece TE este o condiție periculoasă care poate duce la moartea pacientului. Pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă. După diagnostic, medicul va putea prescrie un regim de tratament adecvat. Acesta vizează restabilirea fluxului normal de sânge. Etapele terapiei:

  1. Numirea restului de pat stricte.
  2. Primirea de medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui: anticoagulante (sânge subțire), enzime fibrinolitice (dizolvă cheaguri de sânge), antispastice (elimină spasmele care apar).
  3. Tratamentul chirurgical. Dacă terapia conservatoare nu a adus rezultate, atunci pacientului i se prescrie o operație pentru a elimina tromboza.
  4. Prescrierea anticoagulantelor pe termen lung. Acestea sunt prescrise la sfârșitul tratamentului pentru a preveni reapariția bolii.

Tactica tratamentului este determinată de tipul TE și de severitatea cursului său. La început, medicii încearcă să facă față patologiei prin metode conservatoare. Dacă este necesar, efectuați operația. O condiție importantă pentru recuperare este dieta. Principalele sale funcții sunt:

  • normalizarea greutății corporale;
  • consolidarea pereților vaselor venoase;
  • normalizarea scaunului, deoarece în timpul efortului în timpul unei mișcări intestinale există un risc ridicat de formare a cheagurilor de sânge;
  • reducerea vâscozității sângelui.

Aportul caloric zilnic este ajustat după vârstă, normă fiziologică și sarcină. Pentru a reduce vâscozitatea sângelui, este necesar să beți zilnic cel puțin 2-2,5 litri de lichid liber. În plus față de apa curată este permisă utilizarea:

  • sucuri naturale;
  • ceai slab;
  • apă minerală;
  • ceaiuri din plante;
  • creează decoct;
  • băuturi din fructe.

Cafeaua, ceaiul puternic și sifonul trebuie excluse din dietă, deoarece pot provoca umflături. Pe lângă băuturile sănătoase enumerate, meniul ar trebui să includă astfel de produse:

  • anghinare;
  • smochine;
  • fulgi de ovăz;
  • ghimbir rădăcină;
  • pești de grăsime;
  • Uleiuri vegetale presate la rece;
  • fasole;
  • sparanghel;
  • hrișcă;
  • caise;
  • tărâțe;
  • ouă;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • fructe de mare;
  • semințe de floarea-soarelui;
  • mărar, menta, scorțișoară, piper;
  • semințe de susan;
  • castraveți.

Evitați acele produse care încetinesc fluxul sanguin și contribuie la acumularea de trombocite și la formarea cheagurilor de sânge. Aceasta include alimentele care conțin vitamine K, deoarece acest element provoacă un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Următoarele produse sunt, de asemenea, interzise:

  • carnea de porc, ficatul de vită, rinichii, inima, plămânii;
  • alcool;
  • Alimente sarate, prajite;
  • conserve;
  • carne afumată;
  • toate tipurile de nuci;
  • cârnați, cârnați, cârnați;
  • dulciuri;
  • struguri albi;
  • banane;
  • grăsimi din carne grasă;
  • băuturi cu lapte fermentat cu un procent ridicat de grăsime.

Terapia de droguri

Antibioticele sunt utilizate numai în diagnosticul formelor purulente de FC și boală arterială pulmonară. În alte cazuri, primul grup de medicamente utilizate - medicamente care reduc coagularea sângelui. Dacă pacientul nu are contraindicații, atunci heparina de sodiu se administrează imediat după cum urmează:

  • 5.000 la 10.000 UI de heparină sunt perfuzate intravenos la un moment dat;
  • apoi - 1000-1500 UI pe oră se administrează prin picătură.

Cursul tratamentului cu acest anticoagulant durează 5-10 zile. În plus față de Heparin, pot fi utilizate și alte medicamente din același grup farmacologic:

  • Calcic nadroparin (Fraxiparină). Este o heparină cu greutate moleculară mică derivată din mucoasa intestinală a porcilor. Medicamentul inhibă procesul de coagulare a sângelui, se manifestă efecte antiinflamatorii și imunosupresoare. Medicamentul este injectat subcutanat la 0,5-0,8 ml de 2 ori pe zi într-un curs de 5-10 zile.
  • Warfarina. Acest remediu inhibă sinteza proteinelor din ficat care sunt necesare pentru coagularea sângelui. Este numit în paralel cu Heparin în a doua zi de tratament. Dozare - 10 mg de substanță 1 dată pe zi. Mai mult, doza este redusă la 5-7,5 mg. Luați warfarină trebuie să fie de cel puțin 3-6 luni.

Al doilea grup de medicamente utilizate este trombolitice. Principala lor acțiune este dizolvarea cheagurilor de sânge. Exemple de medicamente trombolitice:

  • Streptokinaza. Obținut din streptococ beta-hemolitic de grup C. Medicamentul este mai eficace împotriva formării cheagurilor de sânge nou formate. Se administrează intravenos la 1,5 milioane UI timp de 2 ore. Introducerea heparinei se oprește în acest moment.
  • Urokinază. În comparație cu streptokinaza, este mai puțin probabil să provoace alergii. Intravenă intravenos la 3 milioane UI timp de 2 ore. De asemenea, perfuzia cu heparină în acest moment este oprită.

Ajutor de urgență

Mulți pacienți cu TE masiv ar putea muri în următoarele ore după dezvoltarea sa. Din acest motiv, este important să oferiți o asistență de urgență unei persoane la timp. Rudele apropiate ar trebui să ofere pacientului o pace totală. Victima trebuie să stea pe o suprafață plană și fermă. Trebuie să descopere gulerul de haine pentru a oferi accesul aerului în cameră. Medicii pentru prim ajutor utilizează metode de resuscitare intensă:

  • Cu stop cardiac. Resuscitarea cardiopulmonară se efectuează sub formă de masaj cardiac indirect, defibrilare, ventilație mecanică, instalarea unui cateter intravenos.
  • Cu hipoxie. Alocați terapia cu oxigen (terapia cu oxigen) - prin inhalarea unui amestec de gaz îmbogățit cu oxigen. Acesta este alimentat printr-o mască sau un cateter inserat în nas.
  • În insuficiență respiratorie severă și hipoxie severă. Realizați respirația artificială.
  • Cu hipotensiune. Intravenos, pacientul este injectat cu soluții saline. În plus, utilizați medicamente care îngust lumenul vaselor de sânge și crește presiunea: adrenalina, dopamina (dopamina), dobutamina.

Intervenția chirurgicală

Principala indicație pentru tratamentul chirurgical este tromboembolismul masiv. Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru eșecul terapiei conservatoare. Alte indicații pentru intervenții chirurgicale:

  • deteriorarea stării pacientului chiar și cu terapie conservatoare;
  • embolism pulmonar recurent recurent;
  • tromboembolismul arterei pulmonare sau a ramurilor sale mari;
  • o scădere accentuată a tensiunii arteriale;
  • o restricție severă a fluxului sanguin către plămâni.

În cazul tromboembolismului, medicii pot efectua diverse operații, în funcție de gravitatea afecțiunii și de localizarea trombului. Principalele metode de tratament chirurgical:

  • Instalarea unui filtru kava. Este o plasă specială care nu pierde fragmentele de cheaguri de sânge care au ieșit. Deci nu pot ajunge la artera și inima pulmonară. Filtru Cava setat în lumenul inferior al venei cava.
  • Embolectomie. Este îndepărtarea embolului din lumenul arterei printr-o incizie în perete, urmată de închiderea plăgii vasului. Operația este prezentată în primele 6-12 ore după embolus.
  • Trombendarterektomiya. În timpul acestei operații, peretele interior al arterei cu placă atașată la acesta este îndepărtat.

profilaxie

Pacienții care au fost forțați să rămână în pat pentru o lungă perioadă de timp, au prezentat activare mai devreme, au ieșit din pat și au mers. În plus, se recomandă purtarea ciorapilor de compresie. Alte măsuri preventive:

  • trecerea cursurilor de pneumomassage și purtarea tricotajului de compresie - pentru persoanele cu factori de risc pentru dezvoltarea TE;
  • tratamentul în timp util a bolilor sistemului cardiovascular;
  • modul corect al zilei și alimentelor;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • stilul de viață activ, educația fizică.
http://vrachmedik.ru/1495-tromboemboliya-chto-eto-takoe.html

Mai Multe Articole Despre Varice

Și într-adevăr pentru toți cei care o au.Într-un fel sa întâmplat că omenirea de la toate organele genitale ale omului a acordat întotdeauna cea mai mare atenție penisului.