Semnele CT ale hipertensiunii pulmonare

Hipertensiunea pulmonară (PH) este caracteristică bolilor care sunt complet diferite atât de motivele apariției acestora, cât și de semnele determinante. LH este asociat cu endoteliul (stratul interior) al vaselor pulmonare: se extinde, reduce lumenul arteriolilor și perturbe fluxul sanguin. Boala este rară, doar 15 cazuri la 1 000 000 de persoane, dar rata de supraviețuire este foarte scăzută, mai ales cu forma primară de LH.

Creșterea rezistenței în circulația pulmonară, ventriculul drept al inimii este forțat să consolideze contracția pentru a împinge sângele în plămâni. Cu toate acestea, nu este adaptat anatomic pentru încărcarea de presiune pe termen lung, iar LH în sistemul arterei pulmonare se ridică peste 25 mm Hg. la odihnă și 30 mm Hg cu efort fizic. În primul rând, într-o perioadă scurtă de compensare, se observă o îngroșare a miocardului și o creștere a secțiunilor inimii drepte și apoi o scădere bruscă a forței contracțiilor (disfuncții). Rezultatul - o moarte prematură.

De ce se dezvoltă LH?

Motivele pentru dezvoltarea PH nu sunt încă determinate complet. De exemplu, în anii 1960, o creștere a numărului de cazuri a fost observată în Europa, asociată cu utilizarea excesivă a contraceptivelor și a medicamentelor cu pierdere în greutate. Spania, 1981: complicații sub formă de leziuni musculare care au început după popularizarea uleiului de rapiță. Aproape 2,5% din 20 000 de pacienți au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială pulmonară. Rădăcina răului a fost triptofanul (aminoacidul), care se afla în ulei, lucru dovedit științific mult mai târziu.

Funcție defectuoasă (disfuncție) a endoteliului vascular al plămânilor: cauza poate fi o predispoziție genetică sau influența factorilor externi nocivi. În orice caz, balanța normală a schimbului de oxid nitric se schimbă, tonul vascular se schimbă în direcția spasmului, apoi inflamația, endoteliul începe să crească și lumenul arterelor scade.

Creșterea conținutului de endotelină (vasoconstrictor): cauzată fie de creșterea producției sale în endoteliu, fie de o scădere a defalcării acestei substanțe în plămâni. Se observă în forma idiopatică a LH, defecte cardiace congenitale la copii, boli sistemice.

Sinteza sau disponibilitatea de oxid nitric (NO), scăderea nivelului de prostacyclină, excreția suplimentară a ionilor de potasiu - toate abaterile de la normă conduc la spasm arterial, creșterea peretelui muscular vascular și a endoteliului. În orice caz, sfârșitul dezvoltării devine o încălcare a fluxului sanguin în sistemul arterei pulmonare.

Semne ale bolii

Hipertensiunea pulmonară moderată nu dă niciun simptom pronunțat, acesta este pericolul principal. Semnele de hipertensiune pulmonară severă se determină numai în perioadele tardive de dezvoltare a acesteia, când presiunea arterială pulmonară crește, în comparație cu norma, de două sau de mai multe ori. Presiunea în artera pulmonară: sistolică 30 mm Hg, diastolică 15 mm Hg.

Simptome inițiale ale hipertensiunii pulmonare:

  • Insuficiență de respirație inexplicabilă, chiar și cu puțină activitate fizică sau în repaus complet;
  • Pierdere în greutate treptată, chiar și în cazul unei alimentații normale și bune;
  • Astenie, senzație constantă de slăbiciune și lipsă de putere, starea de spirit depresivă - indiferent de sezon, vreme și timp al zilei;
  • Tuse uscată persistentă, voce răgușită;
  • Disconfort abdominal, senzație de greutate și "spargere": începutul stagnării sângelui în sistemul venei portal, care conduce sânge venos din intestin către ficat;
  • Amețeli, leșin - manifestări ale foametei de oxigen (hipoxie) a creierului;
  • Palpitații cardiace, în timp, pulsația venei artera devine vizibilă pe gât.

Explicații ulterioare ale PH:

  1. Spută cu dungi de sânge și hemoptizie: semnal de creștere a edemului pulmonar;
  2. Atacuri de angină pectorală (durere în piept, transpirație rece, senzație de frică de moarte) - un semn de ischemie miocardică;
  3. Aritmii (aritmii cardiace) după tipul de fibrilație atrială.

Durerea din hipocondrul din dreapta: un cerc mare de circulație a sângelui este deja implicat în dezvoltarea stagnării venoase, ficatul a crescut și coaja (capsula) sa întins - așa că durerea a apărut (ficatul însăși nu are receptori de durere, sunt localizați numai în capsulă)

Umflarea picioarelor, în picioare și picioare. Acumularea de lichid în abdomen (ascite): manifestarea insuficienței cardiace, stază de sânge periferic, faza de decompensare - un pericol direct pentru viața pacientului.

Terminalul LH:

  • Cheagurile de sânge din arterele plămânilor duc la moartea (infarctul) țesutului activ, creșterea asfixiată.

Crizele hipertensive și atacurile de edem pulmonar acut: mai des apar la noapte sau dimineața. Începe cu un sentiment de lipsă severă a aerului, apoi o tuse puternică se alătură, sputa sângeroasă este eliberată. Pielea devine albăstruie (cianoză), venele din gât pulsate. Pacientul este emoționat și speriat, pierde auto-control, se poate mișca erratic. În cel mai bun caz, criza se va încheia cu o descărcare abundentă de urină ușoară și descărcare necontrolată a fecalelor, în cel mai rău caz - un rezultat fatal. Cauza decesului poate fi suprapunerea trombului (tromboembolismul) arterei pulmonare și a insuficienței cardiace acute ulterioare.

Principalele forme ale LH

  1. Hipertensiunea pulmonară primară, idiopatică (din idiosul și patosul grecesc - un fel de boală): fixată printr-un diagnostic separat, spre deosebire de PH secundar asociat cu alte boli. Variante de LH primar: LH familială și predispoziția ereditară a vaselor pentru expansiune și sângerare (telangiectasia hemoragică). Motivul - mutații genetice, frecvența a 6 - 10% din toate cazurile de PH.
  2. LH secundar: manifestată ca o complicație a bolii de bază.

Boala sistemică a țesutului conjunctiv - sclerodermia, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic.

Congenital defecte cardiace (cu sângerare de la stânga la dreapta) la nou-născuți, care apar în 1% din cazuri. După operația de corecție a fluxului sanguin, rata de supraviețuire a acestei categorii de pacienți este mai mare decât la copiii cu alte forme de PH.

Stadiile late de disfuncție hepatică, patologii pulmonare și pulmonare vasculare în 20% dau o complicație sub formă de PH.

Infecția cu HIV: PH este diagnosticat în 0,5% din cazuri, rata de supraviețuire timp de trei ani scade la 21% comparativ cu primul an - 58%.

Intoxicare: amfetamine, cocaină. Riscul crește de trei ori, dacă aceste substanțe au fost utilizate mai mult de trei luni la rând.

Bolile de sânge: în unele tipuri de anemie la 20 - 40% dintre pacienții cu LH sunt diagnosticați, ceea ce crește mortalitatea.

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este cauzată de inhalarea prelungită a particulelor de cărbune, azbest, șisturi și gaze toxice. Deseori găsită ca o boală profesională în rândul mineriștilor, muncitorilor din industriile periculoase.

Sindromul de apnee în somn: încetarea parțială a respirației în timpul somnului. Periculoase, găsite la 15% dintre adulți. Consecința poate fi LH, accident vascular cerebral, aritmii, hipertensiune arterială.

Cronică tromboză: observată la 60% după intervievarea pacienților cu hipertensiune pulmonară.

Leziunile inimii, jumătatea stângă: defectele dobândite, boala coronariană, hipertensiunea. Aproximativ 30% este asociată cu hipertensiunea pulmonară.

Diagnosticarea hipertensiunii pulmonare

Diagnosticul LH precapilar (asociat cu BPCO, hipertensiunea arterială pulmonară, tromboza cronică:

  • Presiunea arterei pulmonare: ≥ 25 mm Hg în repaus, mai mult de 30 mm la tensiune;
  • Presiunea crescută a plierii arterei pulmonare, tensiunea arterială în interiorul atriumului stâng, diastolicul final ≥15 mm, rezistența vaselor pulmonare ≥ 3 unități. Lemn.

LH postcapilară (pentru bolile din jumătatea stângă a inimii):

  1. Presiunea arterei pulmonare: media ≥25 (mmHg)
  2. Inițial:> 15 mm
  3. Diferență ≥12 mm (PH pasivă) sau> 12 mm (reactivă).

ECG: suprasarcină dreapta: mărirea ventriculară, mărirea atrială și îngroșarea. Extrasystole (contracții extraordinare ale inimii), fibrilație (contracția haotică a fibrelor musculare) ale ambelor atriuri.

X - Studiu de raze: creșterea transparenței câmpurilor pulmonare periferice, rădăcinile plămânilor de frontieră inima extinsa deplasat spre dreapta, umbra arcului extins artera pulmonară este vizibilă pe conturul cardiac stâng.

fotografie: hipertensiune pulmonară pe raze X

Testele respiratorii funcționale, analiza calitativă și cantitativă a compoziției gazelor din sânge: se constată nivelul insuficienței respiratorii și severitatea bolii.

Echocardiografia: metoda este foarte informativă - vă permite să calculați presiunea medie în artera pulmonară (SDLA), să diagnosticați aproape toate defectele și inima. LH este recunoscut deja în stadiile inițiale, cu un SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafia: pentru LH cu o suprapunere a lumenului arterei pulmonare cu un tromb (tromboembolism). Sensibilitatea metodei este de 90-100%, specifică pentru tromboembolism cu 94-100%.

Imagine computerizată (CT) și rezonanță magnetică (RMN): la rezoluție înaltă, combinată cu utilizarea unui agent de contrast (cu CT), permite evaluarea stării plămânilor, a arterelor mari, mici, a pereților și a cavităților inimii.

Introducerea unui cateter în cavitatea inimii "drepte", testul reacției vaselor de sânge: determinarea gradului de PH, a problemelor de flux sanguin, evaluarea eficienței și relevanței tratamentului.

Tratament LH

Tratamentul hipertensiunii pulmonare este posibil numai în combinație, combinând recomandările generale pentru reducerea riscului de exacerbări; terapia adecvată a bolii subiacente; tratamentul simptomatic al manifestărilor comune ale PH; metode chirurgicale; tratamentul remediilor populare și metodelor neconvenționale - numai ca auxiliare.

Recomandări privind reducerea riscurilor

Vaccinarea (gripa, infecții pneumococice): pentru pacienții cu boli autoimune sistemice - reumatism, lupus eritematos sistemic etc. pentru prevenirea exacerbărilor.

Controlul nutriției și activitatea fizică dozată: în caz de insuficiență cardiovasculară diagnosticată de orice origine (origine), în funcție de stadiul funcțional al bolii.

Prevenirea sarcinii (sau, potrivit mărturiei, chiar întreruperea acesteia): sistemul de circulație a sângelui al mamei și copilului este conectat împreună, creșterea încărcăturii inimii și a vaselor de sânge a unei femei gravide cu LH poate duce la deces. Conform legilor medicinei, prioritatea pentru salvarea vieții intră mereu mamei, dacă nu este posibilă salvarea simultană.

Suport psihologic: toți oamenii cu boli cronice sunt în permanență sub stres, echilibrul sistemului nervos este perturbat. Depresia, un sentiment de inutilitate și împovărare pentru alții, iritabilitatea față de fleacuri este un portret psihologic tipic al oricărui pacient "cronic". Această stare agravează prognoza pentru orice diagnostic: o persoană trebuie să vrea să trăiască în mod necesar, altfel medicamentul nu-l va putea ajuta. Conversațiile cu un psihoterapeut, plăcerea pentru suflet, comunicarea activă cu tovarășii în nenorocire și oamenii sănătoși reprezintă o bază excelentă pentru a obține un gust pentru viață.

Terapie de întreținere

  • Medicamentele diuretice elimină lichidul acumulat, reducând încărcătura inimii și reducând umflarea. Compoziția electrolitică a sângelui (potasiu, calciu), tensiunea arterială și funcția renală sunt cu siguranță controlate. Supradozajul poate cauza pierderi prea mari de apă și pierderi de presiune. Cu o scădere a nivelului de potasiu, începutul aritmiei, crampele musculare indică o scădere a nivelului de calciu.
  • Tromboliticele și anticoagulantele dizolvă cheagurile de sânge deja formate și împiedică formarea de noi, asigurând patența vaselor. Este necesară monitorizarea constantă a sistemului de coagulare a sângelui (trombocite).
  • Oxigen (oxigenoterapie), 12-15 litri pe zi, printr-un umidificator: pentru pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (COPD) și ischemia inimii, ajută la restabilirea oxigenării sângelui și la stabilizarea stării generale. Trebuie amintit că prea multă concentrație de oxigen inhibă centrul vasomotor (MTC): respirația încetinește, vasele de sânge se dilată, căderile de presiune, o persoană pierde conștiința. Pentru o funcționare normală, organismul are nevoie de dioxid de carbon, după creșterea conținutului său în sânge, CTC "dă comanda" să respire.
  • Glicozidele cardiace: ingredientele active sunt izolate din digitalis, Digoxinul este cel mai cunoscut dintre medicamente. Îmbunătățește funcția inimii, crește fluxul de sânge; luptă împotriva aritmiei și a spasmului vascular; reduce umflarea și dificultăți de respirație. În caz de supradozaj - excitabilitate sporită a mușchiului cardiac, aritmii.
  • Vasodilatatoare: peretele muscular al arterelor și arteriolelor se relaxează, lumenul crește și fluxul de sânge se îmbunătățește, presiunea în sistemul arterei pulmonare scade.
  • Prostaglandine (PG): un grup de substanțe active produse în corpul uman. În tratamentul LH, se utilizează prostacicline, ameliorează spasmele vasculare și bronșice, previne formarea cheagurilor de sânge, blochează creșterea endoteliului. Medicamente foarte promițătoare, eficiente pentru PH în fața HIV, boli sistemice (reumatism, sclerodermă etc.), defecte cardiace, precum și forme familiale și idiopatice ale PH.
  • Antagoniști ai receptorilor endotelinei: vasodilatație, suprimarea proliferării (proliferării) endoteliului. Cu utilizare prelungită, scurtarea respirației scade, persoana devine mai activă, presiunea revine la normal. Reacțiile nedorite la tratament - edem, anemie, insuficiență hepatică, prin urmare, utilizarea medicamentelor este limitată.
  • Oxidul nitric și inhibitorii PDE de tip 5 (fosfodiesterază): folosiți în principal pentru LH idiopatică, dacă terapia standard nu este justificată, dar anumite medicamente sunt eficiente pentru orice formă de LH (sildenafil) Acțiune: reducerea rezistenței vasculare și a hipertensiunii arteriale asociate, ca urmare, o rezistență crescută la activitatea fizică. Oxidul de azot este inhalat zilnic timp de 5-6 ore, până la 40 ppm, un curs de 2-3 săptămâni.

Tratamentul chirurgical al PH

Septostomia atrială a balonului: efectuată pentru a facilita evacuarea sângelui bogat în oxigen în interiorul inimii, de la stânga la dreapta, datorită diferenței de presiune sistolică. Un cateter cu un balon și o lamă este introdus în atriul stâng. Lama taie septul dintre atriu, iar balonul umflat deschide deschiderea.

Transplantul pulmonar (sau complexul pulmonar-inima): efectuat din motive de sănătate, numai în centrele medicale specializate. Operația a fost efectuată pentru prima dată în 1963, dar până în 2009 au fost efectuate anual peste 3 000 de transplanturi de plămân cu succes. Principala problemă este lipsa organelor donatoare. Plamanii iau doar 15%, inima - de la 33%, iar ficatul si rinichii - de la 88% din donatori. Contraindicații absolute pentru transplant: insuficiență renală și hepatică cronică, infecție HIV, tumori maligne, hepatită C, prezența antigenului HBs, fumatul, consumul de droguri și alcool timp de șase luni înainte de operație.

Tratamentul remediilor populare

Utilizați numai într-un complex, ca mijloace auxiliare pentru îmbunătățirea generală a stării de sănătate. Nici un tratament propriu!

  1. Fructe de rowan rosu: o lingura pentru un pahar de apa fiarta, ½ ceasca de trei ori pe zi. Amigdina conținută în fructe de padure reduce sensibilitatea celulelor la hipoxie (concentrație scăzută a oxigenului), reduce edemul datorat efectului diuretic, iar setul de vitamine și minerale are un efect benefic asupra întregului corp.
  2. Adonis (primavara), ierburi: o lingurita intr-un pahar de apa clocotita, 2 ore pentru a insista, pana la 2 linguri pe stomacul gol, de 2-3 ori pe zi. Folosit ca diuretic, ameliorator de durere.
  3. Suc de dovleac proaspăt: jumătate de sticlă pe zi. Acesta conține mult potasiu, util în unele tipuri de aritmie.

Clasificare și prognoză

Clasificarea se bazează pe principiul deficienței funcționale în PH, varianta este modificată și asociată cu manifestări de insuficiență cardiacă (OMS, 1998):

  • Clasa I: LH cu fizic normal. activitate. Sarcinile standard sunt bine tolerate, ușor pentru LH, eșec la un grad.
  • Clasa II: activitatea LH plus a scăzut. Confortul se află într-o poziție calmă, dar amețeli, dificultăți de respirație și dureri în piept încep cu stres normală. Hipertensiunea pulmonară moderată, simptome crescute.
  • Clasa III: LH cu inițiativă redusă. Probleme chiar și la sarcini scăzute. Gradul ridicat de tulburări ale fluxului sanguin, deteriorarea prognozei.
  • Clasa IV: LH cu intoleranță la activitate minimă. Dispneea, oboseala este simțită și se odihnește complet. Semne de insuficiență circulatorie ridicată - manifestări congestive sub formă de ascite, crize hipertensive, edem pulmonar.

Prognoza va fi mai favorabilă dacă:

  1. Rata de dezvoltare a simptomelor LH este mică;
  2. Tratamentul îmbunătățește starea pacientului;
  3. Presiunea din sistemul arterei pulmonare scade.

Prognoză adversă:

  1. Simptomele PH se dezvoltă dinamic;
  2. Semnele de decompensare a sistemului circulator (edem pulmonar, ascite) cresc;
  3. Nivelul de presiune: în artera pulmonară mai mare de 50 mm Hg;
  4. Cu PH idiopatic primar.

Prognosticul general pentru hipertensiunea arterială pulmonară este asociat cu forma LH și a fazei bolii predominante. Mortalitatea pe an, cu metodele actuale de tratament, este de 15%. Idiopatic PH: supraviețuirea pacienților după un an este de 68%, după 3 ani - 48%, după 5 ani - doar 35%.

http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/legochnaya-gipertenziya/

Hipertensiunea pulmonară: simptome și tratament

Hipertensiunea pulmonară este un tip arterial de decompensare și o creștere a ventriculului drept al inimii, o întrerupere a sistemului cardiac și artera pulmonară. Un complex de studii poate fi utilizat pentru evaluarea patologiei sub formă de hipertensiune pulmonară, ale cărei rezultate sunt utilizate pentru tratamentul terapiei.

Acest tip de hipertensiune arterială pulmonară este cauzată de creșterea încărcăturii organului datorită unei creșteri semnificative a presiunii în artere, în rest, creșterea este de la 25 mm Hg. În ritmurile normale sunt 120/80 mm Hg. Art., Lăsată să crească la 130/80 mm Hg. Art. Un semn al unei astfel de patologii ca hipertensiunea pulmonară, indicatorul este de 140/90 mm Hg. Art. și mai mult.

Există forme primare și cronice de hipertensiune. Aceasta este etapa în care pacientul este diagnosticat cu simptome precum scurtarea respirației, incapacitatea de a face față stresului, slăbiciunea generală, insuficiența cardiovasculară, care se agravează în absența tratamentului, prognosticul devine previzibil rău.

Forma primară

Sunt identificate mai multe tipuri de hipertensiune pulmonară, inclusiv primare, unele secundare. La forma primară, se observă o creștere a nivelului de presiune, lipsa problemelor sistemului cardiac și a plămânilor (etapa este neclară). În plus, diagnosticul arată că nu există nici o patologie toracică-diafragmatică, etapa fiind caracterizată de absența proceselor adezive ale pleurei pulmonare, leziuni ale zonei toracice cu deformare spinală. Tipul arterial de hipertensiune pulmonară este ereditar, este transmis fără manifestarea moștenirii, adică, conform unui tip autosomal recesiv.

În forma secundară a hipertensiunii pulmonare se dezvoltă de obicei pe fundalul bolilor cardiovasculare. Principalele semne ale hipertensiunii arteriale sunt:

  • hipertensiune arterială, deteriorarea sistemului cardiovascular, artera pulmonară;
  • forme inițiale de astm pe fondul reacțiilor alergice, edem al mucoasei bronhice;
  • stadiul de obstrucție cronică a plămânilor cu procese inflamatorii, modificări ale structurii țesuturilor;
  • bolile interstițiale ale sistemului respirator, încălcările manifestate ale țesutului structural al alveolelor, procesele inflamatorii, bolile sistemului cardiovascular, patologiile.

Hipertensiunea pulmonară se caracterizează prin:

  • leziuni ale camerei inimii din stânga cu o probabilitate mare de boală, acest tip este periculos);
  • leziuni ale valvei musculare, deteriorarea sistemului cardiovascular;
  • patologiile sistemului respirator, diferite părți ale plămânilor;
  • umflarea bronhiilor.

Cauze și simptome ale hipertensiunii pulmonare la adulți

Cauzele hipertensiunii arteriale sunt probleme cronice în plamani, sistemul cardiovascular. Acest sindrom se dezvoltă pe fundalul următoarelor patologii:

  • fibroza țesuturilor în hipertensiunea pulmonară, cu înlocuirea celulelor normale cu celulele conjunctive;
  • motivele sunt în formarea cavităților din partea inferioară a plămânilor, supurația țesuturilor (dezvoltarea bronșiectazei);
  • cu dezvoltarea bronșitei obstructive, o etapă cu un curs cronic (căile respiratorii se suprapun, există o schimbare a țesuturilor, prognosticul în absența tratamentului este slab).

De asemenea, hipertensiunea arterială pulmonară de orice grad se poate dezvolta pe fundalul unui număr de boli cardiovasculare:

  • prezența malformațiilor congenitale în hipertensiunea pulmonară, de exemplu, o fereastră ovală deschisă, defecte ale pereților despărțitori, canale deschise;
  • tulburări ale mușchiului inimii, patologie arterială, boli ischemice, hipertensive ale sistemului cardiovascular, cardiomiopatie.

Modalitățile de a dezvolta hipertensiune arterială includ modificări ale țesutului, creșterea globulelor roșii și apariția hipoxiei alevolare. În același timp, procesul de adeziune a celulelor în vasele plămânilor este agravat, ceea ce duce la apariția unor complicații periculoase. Principalii factori în patologia arterei pulmonare care cauzează complicații sunt consumul de medicamente diverse, prezența infecțiilor cu HIV, bolile genetice, hipertiroidismul, ciroza hepatică și multe altele. Deteriorarea hipertensiunii pulmonare se datorează excesului de greutate, tumorilor, deformării toracice.

Mulți trata simptomele hipertensiunii arteriale în stadiul incipient, etapa este neclară, pacientul nu se consultă cu medicul de multă vreme. Dar aceasta devine cauza principală a deteriorării bolii și a tranziției sale la stadiul cronic.

Un specialist ar trebui să fie contactat de îndată ce apar următoarele semne de simptome:

  • scurtarea respirației chiar în repaus;
  • creșterea frecvenței cardiace, semne de hipoxie, insuficiență respiratorie (cu o probabilitate mare de detectare a patologiei);
  • oboseală, slăbiciune constantă chiar și în absența sarcinilor pe corp;
  • durere toracică, senzație de constricție, leșin;
  • durerea și greutatea sunt resimțite în hipocondrul drept (datorită întinderii capsulei hepatice);
  • greață, flatulență, vărsături;
  • ascite, cianoză, puffiness.

LEL

Studiul patologiilor arterei pulmonare include diverse terapii care facilitează determinarea cauzei rădăcinii patologiei, identificarea tuturor încălcărilor. Medicul poate prescrie un studiu de raze X, ecocardiografie Doppler, ECG și alte metode, inclusiv indicatori pentru IVC (lumenul inferior vena cava, permeabilitatea vasculară).

Metodele moderne de diagnoză și cercetare fac corecte determinarea prezenței și formei hipertensiunii pulmonare, evaluarea sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Astfel de măsuri facilitează determinarea lumenului vaselor de sânge, încălcări ale funcționalității ventricolelor inimii. La testare, un cateter este introdus în cavitatea arterei, permițând rezultate precise. Dar un interes deosebit este starea venei cavelor pulmonare inferioare, permeabilitatea și starea ventriculului drept.

Când se utilizează metode de evaluare a bolii pulmonare inferioare pulmonare, calculul Doppler-ecocardiografic al presiunii medii în raport cu debitul și cateterizarea camerelor cardiace arată o mare eficacitate. În prezența unei forme de alergare pe fondul bronșitei obstructive, determinarea presiunii și presiunii LEL în atriul drept este principala metodă pentru diagnosticarea acesteia.

Hipertensiunea pulmonară, inclusiv stadiul primar, necesită, de asemenea, următoarele studii:

  • istoricul, analiza sa atentă a patologiilor arterei pulmonare pentru astfel de indicatori precum apariția simptomelor primare (scurtarea respirației, oboseală, bătăi rapide ale inimii);
  • prezența obiceiurilor proaste, a condițiilor de viață, a muncii, determinarea sensibilității genetice la patologiile cardiovasculare;
  • examinarea, prezența semnelor cum ar fi umflarea venelor la nivelul gâtului, umflarea piciorului, pielea albastră, modificări, deformarea degetelor, marirea bine definită a ficatului, picioarele bulbabile;
  • ascultarea plamanilor, inima cu un fonendoscop;
  • electrocardiografie (determinarea încărcăturii inimii, starea sistemului cardiovascular);
  • raze X;
  • ultrasunete pentru a evalua mărimea acesteia;
  • cateterizarea, modificarea nivelului de presiune (pentru sistemul cardiovascular);
  • teste pentru vasoreactivitate;
  • consultări cu specialiști cum ar fi cardiolog, pulmonolog.

În plus, pot fi atribuite examinări suplimentare pentru a evalua patologia, sarcinile generale, forma bolii, clasa și stadiul patologiei:

  • spirometria pentru evaluarea stării respiratorii, a funcției pulmonare;
  • analiza compoziției sângelui;
  • evaluarea transmiterii arteriale pulmonare;
  • tomografia computerizată a sistemului cardiovascular
  • angiopulmonografie (determinarea stării vasculare);
  • teste de laborator (analiză generală, biochimie, coagulare);
  • coagulogramă nebalată;
  • examinări cu ultrasunete;
  • testul pentru mersul pe șase minute (utilizat pentru a evalua capacitatea de a exercita, cu insuficiență cardiovasculară).

Formă cronică

Hipertensiunea pulmonară în formă cronică se dezvoltă pe fundalul tromboembolismului, adică înfundarea vaselor de sânge. Această formă este destul de periculoasă, nu se poate manifesta pe plan extern pentru o lungă perioadă de timp, dar în absența tratamentului, în multe cazuri duce la moartea pacientului. Principalele caracteristici sunt:

  • apariția acută, progresia severă;
  • dezvoltarea insuficienței arterei pulmonare, reducerea contractilității ventriculului drept;
  • insuficiență respiratorie, în care există o lipsă serioasă de oxigen în sânge;
  • scăderea nivelului de presiune (vă permite să evaluați patologia);
  • hipoxie, în care există o lipsă de aprovizionare cu oxigen a țesuturilor.

Cauzele unei forme cum ar fi hipertensiunea pulmonară sunt:

  • sarcoidoza, adică o boală sistemică cu formarea granuloamelor (creșteri inflamatorii ale țesuturilor care au forma de noduli);
  • tumorilor, creșterilor patologice excesive ale țesuturilor din celule modificate calitativ (de obicei cu neoplasme maligne);
  • fibroasa mediastinită;
  • insuficiență cardiovasculară;
  • leziunea mediastinală;
  • formarea excesivă de colagen în organe (proteine ​​cu proprietăți puternice, elastice), fibrin (factorul proteic, care este cauza coagulării sângelui).

Ca urmare a tuturor acestor boli, în hipertensiunea pulmonară există o comprimare puternică a vaselor de plămâni și se observă evoluția modificărilor structurii țesuturilor. Etapa cu un curs cronic necesită o atenție deosebită a medicului, o serie de studii de diagnostic și metode de terapie. În absența efectului tratamentului tradițional, poate fi indicată o intervenție chirurgicală.

Cum este tratată hipertensiunea pulmonară

Hipertensiunea pulmonară poate fi tratată prin diverse metode, printre care se numără și măsurile non-medicamentoase și de droguri, intervențiile chirurgicale. Tratamentul este prescris numai după o examinare aprofundată, determinând cauza principală a bolii.

Metodele non-medicament împotriva hipertensiunii pulmonare includ metode de eliminare a principalelor simptome, ele vizează relieful general al stării pacientului:

  • consumul de lichide ar trebui redus la un litru și jumătate pe zi, cantitatea totală de sare din alimente este, de asemenea, redusă la minimum;
  • în cazul hipertensiunii pulmonare, sunt excluse sarcini intense pe corp, inclusiv sportul profesional, urcare la o înălțime mai mare de 1000 de metri (periculoase în caz de insuficiență cardiovasculară);
  • saturația artificială a oxigenului face posibilă eliminarea acidozei și restabilirea funcționării sistemului nervos (astfel de măsuri fac posibilă excluderea lanțului mecanismului bolii);
  • situații în care scurtarea respirației, durerea în piept, leșinul trebuie evitate.

Tratamentul cu medicamente se efectuează cu ajutorul medicamentelor cu efect asupra organelor individuale - reducerea încărcăturii musculare a inimii, dilatarea vaselor pulmonare, retragerea excesului de apă, modificarea frecvenței contracțiilor cardiace. Medicamentele sunt prescrise pe baza rezultatelor diagnosticului și pot include:

  1. Diuretice pentru a elimina excesul de apă, scăderea tensiunii arteriale.
  2. Nitrați pentru a reduce sarcina arterei bazilare pulmonare, venele varicoase ale extremităților inferioare.
  3. Inhibitori ai ACE. Prescris pentru a reduce încărcătura globală a inimii, reducând presiunea, extindând vasele plămânilor.
  4. Antagoniști ai calciului. Preparatele din acest grup sunt prescrise pentru a exclude hipoxia și a reduce agregarea plachetară. Medicamentele modifică frecvența contracțiilor cardiace, relaxează bronhiile, reducând probabilitatea apariției spasmelor vasculare.

În plus, terapia medicamentoasă a arterei pulmonare include antibiotice (în prezența leziunilor infecțioase), vasodilatatoare, anticoagulante, oxid nitric și multe altele. Toate acestea vizează dilatarea vaselor de sânge, atenuarea stării generale, îmbunătățirea fluxului sanguin și reducerea probabilității formării cheagurilor de sânge și a patologiei pulmonare.

În unele cazuri, în funcție de rezultatele diagnosticului afecțiunii arterei pulmonare, se va prescrie intervenția chirurgicală. Tipul de terapie depinde de starea generală a pacientului, cauza principală, care este stadiul patologiei. Chirurgia include următoarele metode:

  • trombendarterectomia, care îndepărtează cheagurile de sânge formate în vase;
  • septostomia atriala cu formarea unei deschideri artificiale intre atriu (reduce presiunea in artere si atriu);
  • dacă se diagnostichează o formă severă de patologie arterială pulmonară, poate fi indicat un transplant pulmonar și cardiac (efectuat numai cu hipertrofie cardiacă, insuficiență valvulară).

Tratați patologia sub supravegherea strictă a unui specialist (în special în contextul patologiilor cardiovasculare), pacientul trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările, inclusiv măsurile preventive. Numai în acest caz, prognosticul patologiilor arterei pulmonare va fi în general favorabil, va fi posibil să se evite complicațiile grave.

perspectivă

Hipertensiunea arterială este tratabilă, dar dacă nu există nici o terapie sau o încălcare a prescripției medicului, există o serie de complicații. Acestea includ dezvoltarea aritmiilor (flicker și flutter atrial), insuficiența cardiovasculară a ventriculului drept. Dacă nu începeți tratamentul în această etapă, starea generală a pacientului se va înrăutăți. Consecințele bolii includ:

  • incapacitatea sistemului cardiovascular de a face față sarcinilor;
  • slăbiciune generală, care crește doar (observată în cursul inițial al bolii);
  • blocarea arterei pulmonare, care provoacă tromboză și amenință viața pacientului;
  • hipertensivă, însoțită de edem, sufocare, tuse cu sputa exterioară și urme de sânge în ea, agitație psihomotorie, umflarea venelor gâtului, piele albastră;
  • progresia hipertensiunii pulmonare determină o deteriorare a calității vieții, este probabil să fie fatală (este cauzată de tromboembolismul acut al arterei pulmonare sau sub formă cronică).

Pentru ca prognosticul general al pacientului pentru hipertensiunea pulmonară să fie favorabil, este necesară prevenirea:

  • obiceiurile rele trebuie abandonate complet pentru a exclude dezvoltarea hipertensiunii arteriale;
  • este necesar să se înceapă tratamentul bolii subiacente, cauzele profunde ale hipertensiunii pulmonare;
  • Observarea obligatorie a pacienților care suferă de patologii bronhopulmonare, cardiovasculare este obligatorie (ajută la prevenirea exacerbării);
  • activitatea fizică regulată este necesară pentru a menține bunăstarea normală, inima (cu hipertensiune pulmonară, plimbări, clase de gimnastică sunt arătate, dar nu sunt permise sarcini intense);
  • exclude situații stresante, alte stres psiho-emoțional.

Prognoza problemei arterei pulmonare va fi nefavorabilă dacă se vor observa următoarele complicații:

  • cu hipertensiune pulmonară, încălcări ale pereților interiori ai vaselor de sânge, reducând în același timp producția naturală de vasodilatatoare și creșteri vasoconstrictoare;
  • dezvoltarea proceselor inflamatorii cu blocarea simultană a vaselor de arteră pulmonară cu cheaguri de sânge;
  • încălcarea circulației locale a sângelui în artera pulmonară;
  • spasme de capilare în plămâni, care conduc la scăderea conținutului de oxigen din sânge, la dezvoltarea bolilor de inimă;
  • proliferarea pereților capilare, a țesutului muscular.

Acest tip de boală, cum ar fi hipertensiunea pulmonară în orice stadiu, dacă nu este tratată, duce la o îngustare a lumenului vascular, o creștere a încărcăturii arterei bazilare pulmonare și dezvoltarea patologiei arterei pulmonare, insuficiența cardiovasculară. Odată cu luarea măsurilor în timp util și respectarea profilaxiei, starea generală a pacientului se îmbunătățește, există o tendință pozitivă și previziuni bune.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/legochnaya-gipertenziya-simptomy-i-lechenie/

Mai Multe Articole Despre Varice