Trombofilie și sarcină

Trombofilia este o afecțiune patologică caracterizată prin hemostază depreciată, cu dezvoltarea unei tendințe la o formare crescută de cheaguri de sânge în sistemul vascular al corpului.

Severitatea patologiei, precum și localizarea leziunilor pot varia semnificativ. Depinde mult de caracteristicile individuale ale reologiei (fluidității) sângelui la un anumit pacient.

Una dintre problemele urgente ale medicinii moderne este trombofilia în timpul sarcinii. Aceasta conduce la apariția unor complicații grave în ceea ce privește transportul unui copil cu riscul încetării premature a sarcinii și a decesului fătului.

Boală caracteristică

Prevalența patologiei este destul de mare - până la 20% din populația lumii suferă de o formă de trombofilie. Doar forma și severitatea bolii diferă.

Esența patogenezei trombofiliei constă în formarea microtrombusului, care înfundă vasele mici în întregul corp. Acest lucru duce la modificări funcționale și organice ale țesuturilor afectate, cu adăugarea de simptome tipice (în funcție de locul de localizare).

Cele mai frecvent afectate organe sunt:

  • Arterele coronare - infarct miocardic.
  • Vase cerebrale - accident vascular cerebral ischemic.
  • Vene de la nivelul extremităților inferioare - tromboembolismul arterei pulmonare datorat migrării trombului.

În paralel, pot fi afectate vasele intestinului, retinei, endometrului cu moartea țesutului din cauza deficienței de oxigen.

Infertilitatea și trombofilia

Tendința sistemului circulator uman la creșterea coagulării este o problemă gravă, care nu este întotdeauna posibilă să se diagnosticheze rapid. Într-o formă subclinică a bolii, este posibil să nu aibă simptome severe.

Una dintre manifestări este incapacitatea de a concepe un copil. Motivul pentru aceasta este trombofilia. Infertilitatea în acest caz se dezvoltă datorită patologiei vascularizării endometriale. El nu este capabil să asigure implantarea embrionului. În unele situații, fătul devine aclimatizat, dar este foarte rapid respins din cauza unei încălcări a alimentării cu sânge.

În plus, o încălcare a reologiei sanguine poate provoca disfuncții ovariene cu maturizare necorespunzătoare a foliculului și formarea de ouă defecte. Rezultatul acestor modificări este infertilitatea anovulatorie.

Sarcina, FIV și trombofilia

Trombofilia în timpul sarcinii cu evoluția naturală a bolii duce la incapacitatea de a duce fătul înainte de naștere. Principalele pericole care apar pe fundalul trombofiliei sunt:

  • Încălcarea proceselor de vascularizare (aportul de sânge) în timpul formării placentei. Aceasta duce adesea la progresia insuficienței placentare.
  • Creșterea riscului de respingere a fătului datorită întreruperii aprovizionării cu sânge.
  • Scăderea sarcinii. Trombofilia în acest caz servește ca un factor care determină stoparea dezvoltării normale a fătului în uter.
  • Detasarea prematură a placentei.

Aceste și alte probleme îi forțează pe medici și pacienți să planifice cu grijă sarcina în timpul trombofiliei. Este posibil să concepeți și să purtați un copil. Cu toate acestea, trebuie să alegeți un tratament pentru a preveni apariția unor complicații grave.

Pentru a restabili fertilitatea, este necesară corectarea stării pacientului pentru a reduce severitatea unei astfel de patologii ca trombofilia. FIV este una din metodele de combatere a infertilității.

Specialiștii în reproducere se ocupă în special de femeile diagnosticate cu trombofilie.

Efectuarea sarcinii (normală sau după FIV) au câteva caracteristici importante:

  1. Controlul hemostazei
  2. Consultarea și / sau gestionarea în comun a sarcinii în colaborare cu un hematolog
  3. Realizarea terapiei antitrombotice pentru prevenirea apariției complicațiilor.

În cazul FIV, trebuie să se țină seama de stimularea hormonală gravă a corpului femeii, care devine un factor suplimentar care duce la hipercoagularea și agravarea bolii.

Baza pentru tratamentul trombofiliei este dezagregantul, anticoagulanții și medicamentele trombolitice. Selectarea dozelor și modul de administrare este efectuată numai de către medicul curant, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui caz.

Medicamentele auxiliare sunt:

  • Acid folic
  • Vitamine din grupa B.
  • Antioxidantii.

În paralel, se efectuează monitorizarea parametrilor de laborator ai sângelui pacientului. Trombofilia dobândită sau ereditară și sarcina reprezintă o combinație cu care puteți avea un copil sănătos. Principalul lucru este să consultați un medic în timp și să începeți tratamentul.

http://www.vitroclinic.ru/vedenie-beremennosti/trombofiliya-i-beremennost/

Trombofilia și eșecul ECO

Obstetrică, ginecologie și reproducere. 2015; N3: c.17-21

Obiectiv: Să studieze frecvența și gama trombofiliei genetice și dobândite (sindromul antifosfolipidic, hiperhomocisteinemia) la pacienții cu insuficiență de FIV. Materiale și metode. Au fost examinate 115 femei care au avut de la 1 la 9 tentative de FIV nereușite. Mutațiile trombofilice genetice au fost determinate prin PCR, circulația AFA și nivelul homocisteinei (imunotestul enzimatic). Rezultatele. A fost descoperită frecvența crescută a formelor genetice de trombofilie care afectează nivelul fibrinolizei endogene: polimorfisme de inhibitor activator de plasminogen de tip 1 (PAI-1) - 66,9%, activator de plasminogen tisular (TPA) - 60,9%, fibrinogen - 47,8%, în combinație cu circulația AFA (40,9%). Concluzie. În programul de pregătire pentru pacienții cu FIV cu tentative nereușite ar trebui să se țină seama de posibila prezență a trombofiliei genetice și a celei dobândite.

Articolul a fost primit: 31 august 2015; în formă modificată: 09/10/2015; acceptat pentru publicare: 09/28/2015

Conflictul de interese
Autorul afirmă că nu este nevoie să divulgeți sprijinul financiar sau un conflict de interese cu privire la această publicație.

Pentru citare
Mashkova T.Ya. Trombofilia și insuficiența FIV. Obstetrică, ginecologie și reproducere. 2015; 3: 17-21.

TROMBOPILIA ȘI DEFECȚIUNILE FERTILIZĂRII EXTRACORPORALE

Prima Universitatea de Stat din Moscova

rezumat
Obiectiv. Fertilizarea in vitro (FIV). Materiale și metode. 115 de femei care au avut de la 1 la 9 încercări nereușite de FIV au fost examinate. AFA și nivelul unei gomotisteine ​​(o metodă imunofermentală) au fost definite. Rezultate. Factorul de influențare a trombofiliei este frecvența înaltă a polimorfismelor inhibitorului activator de plasminogen-1 (PAI-1) - 66,9%, activatorul de plasminogen de tip țesut (TPA) - 60,9%, fibrinogenul - 47,8% ), în combinație cu circulația anticorpilor antifosfolipidici (40,9%). Concluzie. Este necesar să se asigure că pacienții primesc FIV.

Cuvinte cheie
Fertilizarea in vitro (FIV), trombofilia, eșecurile FIV, anticorpii antifosfolipidici, trombofilia genetică, hiperhomocisteinemia.

Primit: 31/08/2015; în forma revizuită: 09/10/2015; acceptată: 09/28/2015.

Conflictul de interese
Aceasta este o precizare.

Pentru citare
MashkovaT.Ya. TROMBOPILIA ȘI DEFECȚIUNILE FERTILIZĂRII EXTRACORPORALE. Akusherstvo, ginekologiyaireproduktsiya / Obstetrică, ginecologie și reproducere. 2015; 3: 17-21 (în limba rusă).

Autorul corespondent
Adresa: ul. Zemlyanoi Val, 62, str. 1, Moscova, Rossiya, 109004.
Adresă e-mail: [email protected] (MashkovaT.Ya.).

Cuvinte cheie: Fertilizarea in vitro, trombofilia, eșecul FIV, anticorpii antifosfolipidici, trombofilia genetică, hiperhomocisteinemia.

GBOU VPO "Prima universitate medicală de stat din Moscova numită după I.M. Setchenov »Ministerul Sănătății al Rusiei, Moscova

Fertilizarea in vitro (IVF) este o metodă eficientă de tratare a infertilității relativ tânără (folosită pentru prima dată în Anglia în 1978). Frecvența sarcinii după procedura de FIV, în funcție de diferitele centre de FIV, atinge 40% [8]. Introducerea pe scară largă în practica medicală a acestei metode de înaltă tehnologie permite rezolvarea problemei sarcinii la cupluri cu diferite forme de infertilitate. Cu toate acestea, mai mult de 50% dintre pacienții cu sarcină după FIV se confruntă cu problema avortului spontan, în special în primul trimestru [6]. Frecvența avortului spontan după fertilizarea in vitro și transferul de embrioni, în funcție de diverși autori, variază de la 18,5 până la 32%. Stadiul cel mai vulnerabil al programului FIV, din punct de vedere al sarcinii, este perioada de implantare și stadiile incipiente ale sarcinii [3,8].

Dintre cauzele cunoscute care duc la pierderea sarcinii, trombofilia ocupă un loc important [2,3,9,13].

Până în prezent, sunt cunoscute un număr de mutații genetice și polimorfisme ale genelor trombofilice care sunt responsabile pentru pierderea fătului în diferite stadii ale sarcinii. Forma genetică a trombofiliei printre cauzele avortului este cuprinsă între 10 și 30% [7]. În prezent, o atenție deosebită este acordată studiului sindromului antifosfolipidic (frecvența pierderii sarcinii cu sindrom antifosfolipidic atinge 50-75%) [12], hiperhomocisteinemia și alte cauze ale pierderii de reproducere [1,2,4,5,9].

Literatura sugerează că pierderea sarcinii după o FIV într-o anumită măsură poate fi asociată și cu diferite forme de trombofilie [3,8,10].

Debutul sarcinii este însoțit de o restructurare fiziologică a funcționării sistemelor corporale, inclusiv și sisteme de hemostază cu o creștere a potențialului coagulant [11].

Programul de FIV include utilizarea de doze masive de medicamente hormonale, inclusiv analogi ai gonadoliberinei și gonadotropinelor, care este asociat cu producerea de hormoni ovarieni endogeni și poate avea un impact negativ asupra parametrilor sistemului hemostazei. Prezența unei trombofii determinate genetic sau dobândită într-un pacient probabil predetermină modificări mai pronunțate în activitatea sistemului hemostazei. Dezechilibrul sistemelor de coagulare, anticoagulante și fibrinolitice poate fi factorul etiopatogenetic al afectării procesului de implantare a ovulelor în endometru [14], ceea ce are ca rezultat un rezultat nefavorabil al programului de FIV.

Scopul studiului nostru a fost de a investiga frecvența genetice și dobândite (sindromul antifosfolipidic, hiperhomocisteinemia) formează spectrul de trombofilie de mutatii genetice si anticorpi antifosfolipidici la pacientii cu insuficienta FIV si de a le evalua ca o posibilă cauză a eșecului în programul de fertilizare in vitro.

S-au examinat 115 pacienți cu vârste cuprinse între 23 și 38 de ani, cu tentative nereușite de IVF (numărul de tentative a fost de la 1 la 9).

In cele mai multe cazuri, pacientii infertilitate din grupul de studiu a fost secundar (74,8% dintre pacienți au avut antecedente de sarcina, de multe ori cu rezultat slab: avort spontan, inclusiv la etapa embrionicheskoy preembrionicheskoy timpurie sau, în curs de dezvoltare a sarcinii, nasterea unui copil mort, deces neonatal precoce dupa travaliul prematur, preeclampsia severă sau insuficiența placentară). În structura pierderilor de reproducere la pacienții cu infertilitate secundară, au existat pierderi pre-embrionare; pierderea fetală precoce a fost de 34,9%; 14% au avut un istoric medical de avort. Durata infertilității a variat între 3 și 17 ani.

Formele genetice ale trombofiliei au fost determinate prin PCR (reacție în lanț a polimerazei). Diagnosticat mutatie FV Leiden G1691A, mutația G20210A protrombină, MTHFR C677T mutatie, inhibitor al polimorfismului genei de tip plasminogenului 1 (PAI-1) 675 4G / 4G, 675 4G / 5G, gena fibrinogenului polimorfismul 455 G / A, polimorfismul plachetare GP Ia 807 C / T și GP IIIa 1565 T / C, polimorfismul genelor I / D de conversie a angiotensinei; D / D, polimorfismul genei tip receptorilor angiotensinei II 1 ATGR1, polimorfismul I / D în gena țesut activator de plasminogen.

Spectrum anticorpi antifosfolipidici determinate includ lupus anticoagulant, anticorpi anticardiolipinǎ cofactori (proteina C, proteina S, 2-glicoproteina, antitrombină și annexin V).

Rezultatele au fost comparate cu datele corespunzătoare obținute în timpul examinării pacienților cu sarcină după programul de FIV (factor de infertilitate masculină) - 50 femei (grup de comparație).

Mutațiile și polimorfismele trombofilice genetice au fost foarte frecvente la pacienții cu insuficiență de FIV. Cel mai frecvent diagnosticat polimorfism în gena PAI-I (66,9%) și o mutație în genele MTHFR C677T (66,1%). Polimorfismul genei PAI-I a fost detectat la fel de des în ambele forme hetero-și homozigote (33,9 și 33,0%). Mutația în gena MTHFR C677T a fost reprezentată de forme heterozigote la 50,4% dintre pacienți.

Polimorfismul I / D din gena activatorului de plasminogen tisular a fost detectat la 60,9% dintre femei, din care 40,0% au fost forme heterozigne, 20,9% au fost homozigote. 47,8% au avut un polimorfism al genei fibrinogen 455 G / A, heterozigot - în 31,3%, homozigot - în 16,5%.

Polimorfisme glicoproteine ​​plachetari 807 G / T GpIa receptor plachetar și receptor plachetar 1565 T / C GPIIIa găsit în 51,3 și 35,7%, respectiv. Formele homozigote au fost de 5,2 și 3,5%, forme heterozigote - 46,1 și, respectiv, 32,2%.

Mutația FV Leiden a apărut rar și a fost detectată la 5,2% dintre pacienți (formă heterozigotă). Mutațiile de protrombină G20210A nu au fost identificate în niciun caz.

La 24,3% dintre pacienți a fost detectat un factor angiotensinei genă polimorfism de conversie (ACE) I / D, în 20,0% - receptorilor Polimorfismul angiotensinei II 1166 A / C (ATGR1), forma homozigota a fost de 7,8 și 4,3 %, heterozigot - 16,5 și, respectiv, 15,7%.

În 23,5% dintre femei a fost găsit hiperhomocistinemie, în toate cazurile, la pacienții cu mutații ale genei MTHFR C677T și alte mutații și polimorfisme, la 10,4% - în colaborare cu AFA.

Un nivel crescut de AFA la un grup de femei cu insuficiență de FIV în istoric a fost diagnosticat la 40,9% dintre pacienți. În același timp, circulația anticorpilor la cardiolipină a fost detectată la 8,7% dintre femeile cu insuficiență de FIV. In 37 din 47 de femei cu anticorpi AFA si anticardiolipină esec FIV au fost absenți, dar aceste femei au fost identificați anticorpi pentru fosfolipide și alte cofactori: anticorpi la p2-GPI (27,8% femei), annexin V (15,7 %), rothrombin (7,8%). La unii pacienți, am observat o combinație de circulație a diferitelor subgrupuri ale AFA în același timp. Combinat cu forma genetică de trombofilie, circulația APA a fost detectată la 34,8%.

Structura combinată formează trombofilie atras atenția combinație frecventă a polimorfismului PAI-1 polimorfismele genetice și gena I / D in activator tisular al plasminogenului (48,7%), polimorfismul polimorfismului PAI1 gena I / gena D intr-un polimorfism activator tisular al plasminogenului și gena fibrinogen 455 G / a (24,3%), polimorfismul genei PAI1 și polimorfismul genei fibrinogen 455 G / a (32,2%), o combinație a buclei polimorfismelor AFA (23,5%).

In grupul de comparatie a mutațiilor și polimorfismelor trombofilice studiate au fost identificate heterozigot (4,0%) și homozigoți (2,0%) sub formă de MTHFR C677T mutația genelor, heterozigote formă polimorfism 675 4G / 5G de PAI1 (6,0%) a genei, polimorfismul genei formă heterozigotă fibrinogen 455 G / A (4,0%), polimorfisme heterozigote forma glicoproteine ​​trombocite 807 receptor G / T GpIa plachetara (2,0%) și 1565 receptor T / C GPIIIa plachetara (4,0%) și polimorfism factorul de conversie a genului I / D al angiotensinei (4,0%). Circulația AFA a fost determinată la un pacient (2,0%). Hiperhomocisteinemia nu a fost detectată.

Astfel, potrivit datelor noastre a relevat o frecventa semnificativ mai mare a mutațiilor genetice trombofilice AFA circulație, hiperhomocisteinemie și combinații ale acestora la pacienți cu încercări nereușite de FIV. În acest caz, se atrage atenția asupra prevalenței formelor genetice ale trombofiliei care afectează nivelul fibrinolizei endogene (polimorfisme în PAI1, TPA, fibrinogen), în combinație cu circulația AFA.

Rezultatele obținute ne permit să abordăm problema prevenirii tentativelor repetate de succes în ceea ce privește FIV, în special la pacienții cu forme combinate de trombofilie, din poziții fundamentale noi.

Prevenirea eșecurilor repetate de FIV la pacienții examinați de noi a inclus utilizarea medicamentelor antitrombotice, începând cu ciclul fertil (acid acetilsalicilic); cu debutul sarcinii heparinei cu greutate moleculară mică. Suplimentar prescrise vitamine pentru femeile gravide; acid folic (la pacienții cu hiperhomocisteinemie de cel puțin 4 g / zi și vitaminele B6, B12), preparate din progesteron natural, care permit prepararea endometrului pentru implantare. Prevenirea continuă a îmbunătățit rezultatele FIV / rezultate după sarcina FIV.

Astfel, în pregătirea pentru sarcina planificată a pacienților cu tentative de FIV nereușite, este necesar să se ia în considerare posibila prezență a trombofiliei latente (APS sau forme genetice) și rolul său în etiopatogeneza eșecurilor FIV.

http://www.gyn.su/article.php?what=300

FIV cu trombofilie

Timp de citire: min.

Pentru a înțelege mai bine problema de interes, este necesar să vă familiarizați cu componentele esențiale ale trombofiliei. Acest lucru, desigur, este sânge și funcțiile sale.

funcții

Sângele este cel mai important lichid găsit la om. Sângele îndeplinește multe funcții vitale:

  • transportă, transportă oxigen prin țesuturile corpului, asigură transportul oxigenului din plămâni în țesuturi și dioxidul de carbon, dimpotrivă, de la țesuturile organelor la plămâni pentru excreția în timpul expirării. De asemenea, este important transferul produsului glandelor exocrine ale sistemului endocrin, inclusiv hormonii. Hormonii joacă un rol semnificativ în funcția de reproducere a organismului.
  • protectiv, este participarea celulelor sanguine la formarea imunității celulare și umorale. Deci leucocitele au proprietatea de a distruge celulele străine și microbii. Și limfocitele produc anticorpi sau distrug o infecție.
  • homeostazia de sânge este de a menține un echilibru stabil în pH-ul corpului în ansamblu.
  • hemostază de sânge. Această funcție este de a păstra starea sângelui, este implicată în coagularea sângelui. Coagularea în sânge, adică coagularea, reprezintă baza formării cheagurilor de sânge.

Care este compoziția sângelui? Celulele sanguine includ celule albe din sânge, trombocite și celule roșii din sânge. Aceste elemente sunt componente insolubile ale sângelui. Trombocitele îndeplinesc o funcție esențială - sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui. Plasma sanguină se referă la partea lichidă. Plasma este o soluție apoasă care conține electroliți, nutrienți, metaboliți, proteine, vitamine.

Ce este trombofilia? Aceasta este o malformație congenitală sau dobândită în activitatea sistemului sanguin, și anume în procesul de coagulare, ceea ce duce la o probabilitate mare de tendință la tromboză.

clasificare

Trombofilia este clasificată ca fiind congenitală și dobândită:

  • forma hemorheologică a trombofiliei se manifestă datorită unei încălcări a compoziției sângelui datorată conținutului ridicat de proteine ​​din sânge, policitemiei și patologiei formei și dimensiunii celulelor roșii din sânge. Această formă include, de asemenea, fluxul sanguin afectat datorită plăcilor aterosclerotice.
  • forma de plachetă vasculară se dezvoltă datorită creșterii formării de trombocite în măduva osoasă roșie, a lipirii crescute a trombocitelor, a unui nivel ridicat de producere a factorului villebrand, a afectării stratului interior al vaselor de sânge.
  • formă asociată cu lipsa sau o anomalie a factorului de proteină plasmatică de antitrombină III, sau, așa cum este numit „plasma cofactorul heparină“, coagulare belkaproteina C Sproteina cofactor proteina S, heparina glicoproteină krovikofaktora II.
  • forme asociate cu deficiența și anomalie a factorilor de coagulare: definiția atipică fibrinogen, excesul de factorul VII, factorul VIII a crescut producția, creșterea rezistenței factorului V la proteina C activată, mutații ale factorului II, deficiența factorului XII.
  • formele asociate cu activitate crescută și inactivarea insuficientă a factorului VII.
  • forma metabolică, care este asociată cu tulburări metabolice în ateroscleroză și diabet.
  • o formă autoimună care apare în timpul sindromului antifosfolipidic, când sistemul imunitar al organismului produce anticorpi care distrug vasele. Se poate manifesta, de asemenea, în SLE, cursul cronic al bolilor virale, afecțiunile cancerului în sistemul limfatic.
  • forma tumorii apare ca urmare a dezvoltării intoxicării organismului într-o tumoare malignă.
  • o formă care a fost indirect influențată din exterior poate fi medicamentoasă. Datorită contraceptivelor hormonale, coagulanților necontrolați, terapiei cu L-asparaginază.

Semne de

Din punct de vedere clinic, trombofilia se manifestă în moduri diferite, în funcție de localizarea cheagului și în ce măsură a închis lumenul vasului. Prezența cheagurilor de sânge în artere poate indica atacuri de insuficiență cardiacă la o vârstă fragedă, accidente vasculare cerebrale ischemice, avorturi frecvente și moarte fetală precoce. Dacă trombul se află în vene de la nivelul extremităților inferioare, atunci în acest caz va exista o greutate în picioare, umflături, durere de arc de natură. În prezența cheagurilor de sânge din vasele intestinului, se observă durere acută, uneori vărsături greață. În cazul în care se formează cheaguri de sânge în vene ale ficatului, există durere în regiunea epigastrică, umflarea peretelui abdominal anterior, ascite. Astfel, cele mai comune manifestări sunt:

  • umflare, amorțeală, durere în zona cheagului;
  • accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord la tineri;
  • hemoptizie în prezența unui cheag de sânge în artera pulmonară;
  • încălcări ale sarcinii, avorturi spontane.

Diagnosticul poate fi suspectat cu un factor ereditar în istorie, dacă există plângeri relevante și rezultate caracteristice ale studiilor de laborator. În analiza clinică a sângelui există un număr crescut de celule roșii din sânge, precum și trombocite. În coagulogramă, o creștere a indicelui de protrombină. Cu trombofilia în sânge există o creștere a proteinei, care rămâne după distrugerea trombului, D-dimer.

Tulburările din sistemul circulator și, în special, coagularea sângelui crescut conduc la consecințe grave. Din nefericire, această problemă se dezvoltă în stadiile incipiente fără simptome pronunțate, deci este dificil de identificat în stadiul inițial de dezvoltare, iar forma subclinică tinde să fie asimptomatică. Trombofilia este unul dintre principalele motive pentru dificultatea sarcinii. Datorită vascularizării endometrului în timpul trombofiliei, implantarea embrionului este semnificativ complicată și ca rezultat infertilitatea se dezvoltă. Trombofilia conduce, de asemenea, la disfuncția ovarelor, care se manifestă în producerea unui folicul imatur cu formarea unei celule ouate deteriorate. În acest caz, apare infertilitatea anovulatorie.

În timpul planificării sarcinii utilizând metode de FIV, ar trebui să începeți pregătirea protocolului. Prevenirea precoce a acestei boli crește semnificativ șansele de FIV de succes cu trombofilie, asigurând normalizarea proceselor de implantare a embrionilor și formarea unei placente. Dacă tratamentul cu trombofilie este prescris după implantarea embrionului și formarea placentei, în etapele ulterioare, aceasta poate amenința complicațiile în timpul sarcinii și eventualele avorturi. În pregătirea pentru sarcină, este important să se realizeze prevenirea datorită faptului că sarcina în sine o femeie cauzează hipercoagularea sângelui. Trebuie avut în vedere faptul că orice infecție contribuie doar la dezvoltarea formării de trombi, prin urmare, este necesară reorganizarea regulată a focarelor posibile de infecție. Utilizarea obligatorie a anticoagulantelor după intervenție chirurgicală, cum ar fi laparoscopia în scopul diagnosticării, chiuretajul în timpul diagnosticării, după o biopsie endometrială. Medicamentele anticoagulante sunt, de asemenea, prescrise în timpul sarcinii și după naștere. În timpul profilaxiei, trebuie luate preparate heparinice, de preferință cu greutate moleculară mică, preparate de vitamine cu un conținut ridicat de vitamine B, acizi grași polinesaturați omega 3, derivați de progesteron, acid folic.

În timpul preparării preimplantare cu creșterea coagulării sângelui, dozajul acidului folic poate crește de la o doză obișnuită de 400 mcg la megadoză. Este de remarcat importanța prescrierii vitaminei B9 pentru hiperhomocisteminemia. În această stare patologică, în primul rând, structura internă a vasului este deteriorată datorită unui nivel ridicat de conținut de homocisteină, care pătrunde destul de bine în bariera placentară și cauzează perturbări. Acidul folic poate reduce nivelurile de homocisteină. În plus, acidul folic reduce riscul de defecte ale tubului neural fetal, travaliul prematur și nașterea copiilor prematuri. Participă la creșterea și proliferarea celulelor imune, mărind proprietățile protectoare ale corpului. De asemenea, în combinație cu vitamina B12 este prescris pentru prevenirea anemiei, care este destul de frecventă la femeile gravide. Într-o astfel de stare, cum ar fi trombofilia, producția propriu-zisă a progesteronului scade. Din acest motiv, în timpul planificării pentru sarcină, prescriu progesteronul micronizat în timpul etapei de pregătire. Progesteronul este implicat în pregătirea organismului pentru implantarea sarcinii și a embrionilor. De asemenea, este importantă pe parcursul sarcinii și afectează gestația, este implicată în pregătirea glandelor mamare pentru lactație. Numirea acizilor grași polinesaturați este justificată de faptul că aceștia sunt implicați în proprietățile reologice ale sângelui, oferind efect antiagregatnoe. Participă la normalizarea fondului hormonal al unei femei însărcinate, ceea ce reduce riscul apariției fătului înghețat și a nașterii premature. Având un efect de scădere a lipidelor, inhibă sinteza lipoproteinelor și trigliceridelor și participă la metabolizarea grăsimilor. Beneficiul acizilor polinesaturați aduce, ajustează tonul vascular al capilarelor, normalizând astfel presiunea. Utilizarea omega-3 în trombofilie înainte de tratamentul infertilității folosind metoda fertilizării extracorporale mărește șansele de succes aproape de două ori.

Deci, este important să efectuați diagnosticarea cu ultrasunete mai des decât în ​​timpul sarcinii normale. Și cel mai important lucru este să acordăm atenție rezultatelor Doppler. În primul trimestru, în stadiile incipiente, se observă vascularizarea vaselor placentei, ceea ce duce la insuficiență placentară. De aceea, în perioada de până la 10 săptămâni este necesar să se efectueze o ecografie tridimensională a fluxului sanguin uteroplacentar. Această metodă va permite diagnosticarea evoluției ulterioare a sarcinii și va permite ajustarea tratamentului.

Din al doilea trimestru, este necesar să se controleze dezvoltarea fetală utilizând fetometrie, dopplerometrie, CTG fetal. În această etapă, continuă recepția heparinei cu greutate moleculară mică, care nu penetrează bariera placentară. Are un risc semnificativ mai scăzut de sângerare. Terapia antitrombotică se realizează strict sub controlul rezultatelor testelor de sânge (coagulogramă). Al treilea trimestru este menținut, așa cum este al doilea, cu condiția să nu existe complicații. De obicei, femeile gravide cu trombofilie poartă sarcinii în cea mai mare parte doar până la 35-37 săptămâni. În paralel cu administrarea de medicamente de bază care vizează inhibarea manifestării trombofiliei, este necesar să se ia și alte complexe de vitamine pentru femeile însărcinate, suplimentele de fier. Terapia eficientă ajută la prevenirea apariției trombozei și a formelor severe de preeclampsie, care pot apărea în timpul sarcinii. Cu o terapie adecvată și o gestionare atentă a femeii gravide cu o asemenea boală ca trombofilia, indicatorii revin la normal. În plus, pe parcursul sarcinii, indicatorii rămân la nivelul caracteristic al sarcinii care a avut loc în mod natural.

Numai o abordare individuală a metodei de tratament și alegerea protocolului FIV ne permite să ajungem la un rezultat favorabil al tratamentului infertilității cu trombofilie.

http://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/bolezni-pri-eko/eko-pri-trombofilii.html

Trombofilia pentru tratamentul infertilității

De ce sarcina complică o boală deja gravă?

Este natural și complet normal ca în timpul coagulării sângelui să crească femeile în timpul sarcinii. Această schimbare fiziologică vizează reducerea pierderilor de sânge în timpul travaliului și alte complicații - avort spontan, abrupții placentare.

Foarte des în timpul sarcinii se simte o trombofilie genetică.

Aceasta se datorează apariției unui alt cerc de circulație a sângelui - placentar, care exercită o presiune suplimentară asupra sistemului circulator. Acest cerc are caracteristici unice care contribuie la formarea cheagurilor de sânge.

Ce este infertilitatea și care este cauza ei?

Infertilitatea este incapacitatea de a rămâne gravidă în cursul anului activității sexuale. În același timp, frecvența infertilității atinge 15%, cu o tendință de creștere. Infertilitatea este masculin și feminin. Astăzi, deja cunoaștem numeroasele cauze ale infertilității feminine. Acestea sunt afecțiuni endocrine ale sistemului reproducător, malformații ale uterului, leziuni intrauterine (polipi, synechia), insuficiență isthmicocervicală, boli inflamatorii cronice ale organelor genitale, tulburări cromozomiale, autoimune etc.

Dar a fost descoperirea unor noi defecte de hemostază latentă care ne-au permis să ajutăm femeile cu infertilitate de geneză neclare. Potrivit unui număr de cercetători (Brenner B., Kupferming M., Grandson E.), trombofilia genetică a fost identificată ca fiind cauza infertilității și insuficienței FIV la 43% - 52% dintre femei. Conform datelor noastre, trombofilia genetică se găsește la 57% dintre femeile cu infertilitate și insuficiență de FIV; au obținut trombofilie (circulația anticorpilor antifosfolipidici) - la 31% dintre pacienți, dintre care în combinație cu cei genetici - în 20,7%.

Deja astăzi există pacienți care nu doresc să risteze și sunt examinați pentru defecte hemostatice latente pentru a-și păstra sănătatea, pentru a preveni eventuale complicații grave cu scop preventiv. Printre ei sunt bărbați și femei. Și acest lucru este minunat deoarece, în acest caz, este posibil să se evite multe dintre problemele de sănătate cauzate de trombofilia, uneori fatală, care sunt inerente genetic în noi.

Un alt lucru este că există indicii pentru studiu:

  • tromboză, tromboză idiopatică
  • tromboembolice ereditare, istoric hemoragic
  • boli somatice asociate cu hemostază afectată
  • istoric al complicațiilor obstetricale (pierderea unui făt, PONRP, placenta previa, gestoză, sdfd, infertilitate de origine necunoscută, insuficiență de FIV)
  • prezența factorilor de risc (sarcină, numirea COC, HRT, vârsta etc.)
  • viitoare
  • prezența factorilor de risc pentru tromboză (istoricul trombotic ereditar agravat, călătoria cu avionul, fumatul, infecția virală etc.)
  • modificările detectate în timpul examinărilor pe hemostasogramă, creșterea nivelului markerilor DIC

Pe lângă defectele latente ale hemostazei, este foarte important să se evalueze starea funcțională a sistemului de coagulare a sângelui. În acest scop, se cheamă o analiză a screeningului hemostazei, care se numește hemostasogramă. Hemostasiograma reflectă starea plasmatică, nivelul plachetelor, markerii DIC. Această analiză este foarte importantă în practica clinică pentru medic, deoarece vă permite să evaluați în mod adecvat eficacitatea terapiei.

Cum să creșteți șansele de a purta un copil

Mamele care urmează tratamentului cu trombofilie necesită o monitorizare specială.

La fel de important ar trebui să fie și rezultatele ultrasunetelor, precum și studiul fluxului sanguin în placentă.

În primul trimestru, există o scădere a vascularizării în diferite zone ale placentei, care poate servi ca o condiție prealabilă pentru formarea insuficienței cronice.

Până la 8 săptămâni, femeile pot efectua o ecografie tridimensională a fluxului sanguin placentar. Aceasta este metoda cea mai informativă pentru determinarea complicațiilor în stadiile incipiente.

În al doilea și al treilea trimestru, este necesară monitorizarea constantă a stării copilului cu dopplerometrie, fetometrie și cardiotocografie a fătului.

În prevenirea dezvoltării complicațiilor în timpul sarcinii, terapia antitrombotică, care este inofensivă atât pentru mamă, cât și pentru copil, ocupă locul principal.

Terapia poate fi considerată reușită dacă femeia nu are forme severe de preeclampsie și tromboză pe fondul sarcinii, nu există niciun risc de insuficiență a sarcinii, nu există semne de insuficiență placentară și abrupții placentare.

Pe fundalul terapiei adecvate, markerii trombofiliei revin la normal. În viitor, acești parametri rămân la nivelul caracteristic al sarcinii fiziologice normale.

Care este algoritmul pentru examinarea femeilor cu infertilitate și hemostază în programul FIV?

Femeile cu infertilitate trebuie să fie examinate pentru toate cauzele cunoscute de infertilitate. Principalele dintre ele este tulburări endocrine, infecții, malformații ale uterului, educație intrauterină, tulburări hemostatice. Pe baza rezultatelor examinării, se compilează un algoritm pentru tratarea pacientului. Acesta poate fi unul din motivele enumerate, poate o combinație a acestora.

În programul FIV, pacientul este prescris pentru gene ascunse și trombofilie, hemostasiogramă, markeri ai DIC. În funcție de rezultatul este atribuit un tratament individual și hemostasiogram dinamic de control o dată la două săptămâni de tratament cu corectarea sondajului.

Trombofilia și planificarea sarcinii

De regulă, trombofilia este inofensivă pentru femei, dar consecințele pot fi cele mai dure în timpul sarcinii.

Riscul de tromboză crește de 6 ori. Cel mai mare pericol este un posibil avort spontan.

Dacă o femeie are diagnosticul de trombofilie genetică ereditară și coincide sarcina, atunci nașterea apare adesea prematură.

Aceasta se întâmplă de obicei între 35 și 37 de săptămâni. O astfel de finală poate fi considerată de succes.

Uneori, cheagurile de sânge din vasele placentei provoacă insuficiență placentară. Acest lucru, la rândul său, duce la foametea de oxigen sau la dezvoltarea fătului întârziată.

Experții spun că complicațiile apar, de obicei, după a zecea săptămână de sarcină.

Până la această dată, nu există informații despre efectul trombofiliei asupra dezvoltării și gestației fătului.

Al doilea trimestru de sarcină la femeile cu trombofilie apare în majoritatea cazurilor calm și fără complicații. Riscul creste dupa 30 de saptamani. În această perioadă pot apărea forme severe de preeclampsie sau de insuficiență fitoplazogenă.

Prevenirea trombofiliei trebuie efectuată înainte de concepție. Inițierea în timp util a terapiei va asigura procesul normal de placentare și implantare a embrionului.

Numirea tratamentului în etapele ulterioare ale sarcinii reduce semnificativ șansele de a purta un copil fără complicații.

În timpul pregătirii pentru concepție, femeile diagnosticate cu trombofilie trebuie să respecte următoarele măsuri preventive:

  1. Remedierea focarelor de infecție - genitalia, cavitatea orală și așa mai departe. Prezenta ei poate contribui la tromboza.
  2. Acceptarea anticoagulantelor după orice intervenție chirurgicală, inclusiv proceduri minim invazive.
  3. Respectarea terapiei anticoagulante în timpul și după sarcină (minim 6 săptămâni).

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratamentul profilactic al trombofiliei:

  • acidul folic;
  • heparină cu localizare redusă;
  • Vitamine B;
  • agenți antiplachetari;
  • omega-3;
  • progesteron natural.

Trombofilia este o afecțiune patologică caracterizată prin hemostază depreciată, cu dezvoltarea unei tendințe la o formare crescută de cheaguri de sânge în sistemul vascular al corpului.

Severitatea patologiei, precum și localizarea leziunilor pot varia semnificativ. Depinde mult de caracteristicile individuale ale reologiei (fluidității) sângelui la un anumit pacient.

Una dintre problemele urgente ale medicinii moderne este trombofilia în timpul sarcinii. Aceasta conduce la apariția unor complicații grave în ceea ce privește transportul unui copil cu riscul încetării premature a sarcinii și a decesului fătului.

Prevalența patologiei este destul de mare - până la 20% din populația lumii suferă de o formă de trombofilie. Doar forma și severitatea bolii diferă.

Esența patogenezei trombofiliei constă în formarea microtrombusului, care înfundă vasele mici în întregul corp. Acest lucru duce la modificări funcționale și organice ale țesuturilor afectate, cu adăugarea de simptome tipice (în funcție de locul de localizare).

Cele mai frecvent afectate organe sunt:

  • Arterele coronare - infarct miocardic.
  • Vase cerebrale - accident vascular cerebral ischemic.
  • Vene de la nivelul extremităților inferioare - tromboembolismul arterei pulmonare datorat migrării trombului.

În paralel, pot fi afectate vasele intestinului, retinei, endometrului cu moartea țesutului din cauza deficienței de oxigen.

Tendința sistemului circulator uman la creșterea coagulării este o problemă gravă, care nu este întotdeauna posibilă să se diagnosticheze rapid. Într-o formă subclinică a bolii, este posibil să nu aibă simptome severe.

Una dintre manifestări este incapacitatea de a concepe un copil. Motivul pentru aceasta este trombofilia. Infertilitatea în acest caz se dezvoltă datorită patologiei vascularizării endometriale. El nu este capabil să asigure implantarea embrionului. În unele situații, fătul devine aclimatizat, dar este foarte rapid respins din cauza unei încălcări a alimentării cu sânge.

În plus, o încălcare a reologiei sanguine poate provoca disfuncții ovariene cu maturizare necorespunzătoare a foliculului și formarea de ouă defecte. Rezultatul acestor modificări este infertilitatea anovulatorie.

Trombofilia în timpul sarcinii cu evoluția naturală a bolii duce la incapacitatea de a duce fătul înainte de naștere. Principalele pericole care apar pe fundalul trombofiliei sunt:

  • Încălcarea proceselor de vascularizare (aportul de sânge) în timpul formării placentei. Aceasta duce adesea la progresia insuficienței placentare.
  • Creșterea riscului de respingere a fătului datorită întreruperii aprovizionării cu sânge.
  • Scăderea sarcinii. Trombofilia în acest caz servește ca un factor care determină stoparea dezvoltării normale a fătului în uter.
  • Detasarea prematură a placentei.

Aceste și alte probleme îi forțează pe medici și pacienți să planifice cu grijă sarcina în timpul trombofiliei. Este posibil să concepeți și să purtați un copil. Cu toate acestea, trebuie să alegeți un tratament pentru a preveni apariția unor complicații grave.

Pentru a restabili fertilitatea, este necesară corectarea stării pacientului pentru a reduce severitatea unei astfel de patologii ca trombofilia. FIV este una din metodele de combatere a infertilității.

Specialiștii în reproducere se ocupă în special de femeile diagnosticate cu trombofilie.

Efectuarea sarcinii (normală sau după FIV) au câteva caracteristici importante:

  1. Controlul hemostazei
  2. Consultarea și / sau gestionarea în comun a sarcinii în colaborare cu un hematolog
  3. Realizarea terapiei antitrombotice pentru prevenirea apariției complicațiilor.

În cazul FIV, trebuie să se țină seama de stimularea hormonală gravă a corpului femeii, care devine un factor suplimentar care duce la hipercoagularea și agravarea bolii.

Baza pentru tratamentul trombofiliei este dezagregantul, anticoagulanții și medicamentele trombolitice. Selectarea dozelor și modul de administrare este efectuată numai de către medicul curant, în funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui caz.

Medicamentele auxiliare sunt:

  • Acid folic
  • Vitamine din grupa B.
  • Antioxidantii.

În paralel, se efectuează monitorizarea parametrilor de laborator ai sângelui pacientului. Trombofilia dobândită sau ereditară și sarcina reprezintă o combinație cu care puteți avea un copil sănătos. Principalul lucru este să consultați un medic în timp și să începeți tratamentul.

Anulați Clexan înainte de livrare

Terapia hormonală estrogenică și riscul de tromboză

Trombofilia este periculoasă și dificil de tratat. Trombofilia este o caracteristică a organismului pentru a forma cheaguri de sânge în vase. O astfel de boală poate fi dobândită sau ereditară. Baza acestei boli constă în coagularea sanguină ridicată.

Trombofilia este periculoasă pentru sarcină. Dezvoltarea completă a copilului necesită o bună circulație a sângelui, deoarece aceasta se datorează mișcării de sânge copilul primește oxigen și substanțe esențiale de viață la. În cazul în care formarea de cheaguri de sânge a început în timpul sarcinii, aceasta duce la patologii. Trombofilia prezintă pericol atât pentru viața mamei cât și pentru viața copilului.

Adesea, în timpul sarcinii, o femeie nu suspectează o astfel de boală și învață despre diagnostic după o examinare completă. În ciuda acestui fapt, trombofilia are un număr de simptome care sunt jucate de femei. Acestea sunt simptome ale distoniei vegetative-vasculare. Trombofilia și planificarea sarcinii sunt compatibile dacă diagnosticați patologia în timp și începeți corect tratamentul.

Trombofilia este tendința de a dezvolta cheaguri de sânge (cheaguri de sânge). Se poate dezvolta ca aportul de anumite medicamente (chimioterapie, hormoni și așa mai departe.), Și datorită mutațiilor (modificări) ale genelor responsabile pentru activitatea factorilor de coagulare.

Sarcina este un examen pentru prezenta trombofiliei "ascunse". În timpul acestei perioade delicate se formează o stare de hipercoagulabilitate. Aceste modificări sunt concepute pentru a susține o sarcină care în mod normal se dezvoltă, începând cu introducerea embrionului și creșterea placentei sale.

Cu toate acestea, prezența mutațiilor și a polimorfisme (variatii) ale mai multor gene, aceste modificări sunt patologice în natură și nu contribuie la progresia sarcinii, ci mai degrabă, dimpotrivă, dă naștere la complicații.

La femeile gravide cu trombofilie, riscul de tromboză crește dramatic. Acest lucru se aplică tuturor organelor vitale, inclusiv sistemului mamă-placentă-făt. Violarea utero-placentară și a fluxului sanguin fetal-placentară ca urmare a trombozei, inflamarea vaselor de sânge ale atacurilor placentă și inimă poate provoca avort spontan, sarcina non-dezvoltare, retard de crestere si moartea fatului, placentele desprinderii, nastere prematura, preeclampsie, eclampsie si eclampsie.

Cu trombofilia, adâncimea embrionului este redusă, iar implantarea devine inadecvată, adesea cauza infertilității și pierderea embrionului înainte de atașarea sa la locul părintelui, precum și ineficiența FIV

Mamele viitoare cu trombofilie diagnosticată necesită o monitorizare specială în această perioadă delicată. Importanța trebuie acordată datelor cu ultrasunete privind diferite perioade de sarcină, precum și studiul fluxului sanguin (Doppler) în placentă. Cu trombofilia în primul trimestru, există o scădere a vascularizării în diferite zone ale placentei, care este o condiție prealabilă pentru formarea insuficienței placentare cronice.

Femeile gravide cu trombofilie în primul trimestru de până la 8 săptămâni pot efectua o ecografie tridimensională a fluxului sanguin uteroplacental. Este o metodă extrem de informativă pentru detectarea complicațiilor gestaționale la femeile cu trombofilie în stadiile incipiente. În trimestrele II și III, este necesară monitorizarea stării fătului în funcție de fetometrie, Doppler și cardiotocografie fetală (CTG).

Locul principal în prevenirea complicațiilor tromboembolice în timpul sarcinii este terapia antitrombotică, sigură pentru mamă și făt. Medicamentul ales este în prezent heparină cu greutate moleculară mică, care nu traversează placenta, creează un risc scăzut de sângerare și trombocitopenie indusă de heparină (HIT) și este, de asemenea, ușor de utilizat (1 injecție pe zi).

Metode de diagnosticare

Una dintre principalele metode de diagnosticare a unei boli este testul de sânge, care este investigat în mai multe etape:

  1. Primul este un screening. Scopul său principal este detectarea patologiilor într-o legătură particulară în sistemul de coagulare.
  2. A doua etapă este o analiză specifică a trombofiliei în timpul sarcinii.

Următoarele forme de trombofilie pot fi identificate prin teste de screening:

  1. O creștere a vâscozității sângelui și o creștere a hemocritului indică o formă hemorheologică de trombofilie.
  2. Creșterea capacității de agregare a trombocitelor indică prezența trombofiliei cauzată de hemostază afectată.
  3. Determinarea nivelului antitrombinei va spune despre lipsa anticoagulantelor primare.
  4. "Testul Cuff" va permite judecarea trombofiliei cauzate de încălcarea sistemului de fibrinoliză.
  5. Prezența anticoagulantelor lupus este un semn al tombofiliei autoimune.

Dacă o femeie însărcinată are următorii indicatori, merită să ne gândim la dezvoltarea trombofiliei și posibilele consecințe - policitemie, eritrocitoză, scăderea ESR, hipertrombocitoză izolată, creșterea hematocritului.

În plus, modificările în forma și mărimea globulelor roșii pot provoca cheaguri de sânge.

Ce determină eficacitatea tratamentului?

Astfel de concepte precum trombofilia și planificarea sarcinii, dacă sunt legate între ele, necesită următorul tratament:

  • purtarea de îmbrăcăminte elastică și îmbrăcăminte de compresie;
  • evitați lungi ședințe;
  • masaj;
  • înot;
  • medicament pe bază de plante;
  • nutriție adecvată;
  • terapie electromagnetică.

Noi credem că eficacitatea tratamentului depinde de nivelul cunoștințelor de specialitate, atât hemostazia clinică generală cât și cea moleculară. O componentă importantă a succesului nostru în managementul pacienților cu infertilitate în trombofilia este un laborator modern, care ne permite să identificăm în mod fiabil sau să eliminăm tulburările hemostatice.

Adesea, cu gestionarea sistematică a pacienților, nu unul, ci mai mulți "vinovați" sunt identificați, nu debutul, întreruperea sarcinii. Într-o astfel de situație, este importantă o abordare cuprinzătoare, luând în considerare toate încălcările identificate. Conform datelor noastre, la pacienții cu infertilitate și eșecul IVF în trombofilia, terapia dinamică specializată poate crește eficiența programului FIV cu până la 60% și, în unele cazuri, contribuie la conceperea într-un ciclu spontan.

Astfel, testarea pentru trombofilia genetică și dobândită la pacienții cu infertilitate poate crește probabilitatea de sarcină spontană, datorită invaziei tropofoblastice favorizate și a placentei, reducerea încărcăturii hormonale asupra sistemului de coagulare a sângelui și creșterea eficienței programului de FIV și, în mod esențial, evitarea tromboembolismului complicații.

Proceduri de tratament

Scopul principal al procedurilor medicale pentru trombofilia în timpul sarcinii este de a elimina complicațiile. În timpul tratamentului non-medicament este necesar:

  • purtând tricotaje medicale sau bandaje elastice,
  • evitați greutățile în picioare și ridicarea îndelungată,
  • să exercite,
  • face masaj
  • mergeți înotați
  • medicament pe bază de plante,
  • alimentația corectă, excluderea alimentelor grase și picante,
  • terapie electromagnetică.

În timpul tratamentului medical al trombofiliei la femeile gravide:

  1. Medicamente care ajută la întărirea pereților vaselor de sânge, îmbunătățesc proprietățile sângelui și microcirculația. De exemplu, nadroparin calciu.
  2. În cazul trombozei acute a vaselor cerebrale, dacă sa evitat hemoragia intracraniană, se utilizează anticoagulante. Pentru a preveni edemul cerebral, medicii prescriu un magnetofon sau dexametazonă.

Efectele trombofiliei

Multe medicamente au efecte secundare, manifestate în dezvoltarea sensibilității la creșterea cheagurilor de sânge din sânge. Aceste calități au contraceptive, estrogen și câteva grupuri de citostatice.

Această listă poate fi completată cu heparină și trombolitice.

Trombocitopenia care a apărut în zilele 2-3 după tratamentul cu heparină se numește mai devreme. Poate să apară mai târziu după 1-1,5 săptămâni, se caracterizează prin simptome precum tromboza și sângerarea în același timp.

Pentru a preveni consecințele nedorite ale unei astfel de terapii, nu trebuie să uitați prevenirea și să combinați utilizarea tromboliticelor și heparinei cu tiklidom, acidul acetilsalicilic și altele.

  1. În primul trimestru, sarcina se dezvoltă fără patologie, dar după a zecea săptămână există un pericol pentru făt.
  2. În cel de-al doilea trimestru, probabilitatea complicațiilor scade, iar sarcina continuă calm.
  3. O nouă rundă începe după a treizecea săptămână de sarcină. Această perioadă este cea mai periculoasă și o femeie poate începe să dezvolte preeclampsie sau alte patologii.

Este foarte dificil de a determina trombofilia cu ajutorul unui examen, în ciuda faptului că o femeie se poate plânge de greutate în picioare sau goluri fizice. Prin urmare, există un diagnostic deosebit de scump. Potrivit statisticilor, trombofilia este diagnosticată într-un procent mic de femei, este irațional să examinăm fiecare femeie. Din acest motiv, femeia învață despre prezența complicațiilor numai după o sarcină nereușită.

Există un număr de indicatori care indică prezența trombofiliei:

  • prezența trombofiliilor genetice la rude;
  • avorturi spontane;
  • complicații și patologii la sarcini anterioare;
  • hemoragie în pielea unui nou-născut.

Trombofilia poate fi diagnosticată printr-un test de sânge. Această analiză are loc în două etape:

  1. Prima etapă implică screening-ul sângelui, prin intermediul căruia se detectează legătura în care are loc încălcarea.
  2. A doua etapă include un număr întreg de sânge, care ajută la identificarea patologiei în timpul sarcinii.

Numai prin screening poate specialistul să poată obține informații despre starea unei femei.

Adesea, în timpul tratamentului, femeile întâmpină efecte secundare de la administrarea medicamentelor. Există o formare crescută de cheaguri de sânge în vase. Contraceptivele, care conțin preparate de estrogen și heparină, sunt efecte secundare deosebit de puternice.

Pentru a evita efectele secundare, medicii scriu o rețetă pentru medicamente care elimină efectele secundare. De exemplu, acidul acetilsalicilic are astfel de proprietăți. Specialistul monitorizează în mod regulat coagulograma femeii pentru a evita dezvoltarea complicațiilor precoce în timpul sarcinii.

Trombofilia și planificarea sarcinii sunt departe de a se exclude reciproc. Multe femei asociază adesea un astfel de diagnostic cu infertilitate, dar nu este. Dacă urmați întregul program de tratament, pe care specialistul îl va ajuta în mod individual, atunci este posibil să se nască un copil sănătos.

Este foarte probabil ca o femeie care are trombofilie să nască prematur. Dar medicina modernă produce minuni și copiii prematuri nu sunt inferiori în dezvoltarea copiilor născuți la timp. Cu ajutorul tehnologiei moderne, copiii prematuri ajung rapid la nivele normale inerente copiilor născuți după 9 luni.

Așa cum ați observat, trombofilia și planificarea sarcinii sunt concepte compatibile dacă mama însărcinată va aborda în mod responsabil sarcina și va crede numai în cele mai bune.

Prevenirea manifestărilor trombofiliei se efectuează începând cu pregătirea pentru concepție! Inițierea timpurie a terapiei asigură procesele normale de implantare a embrionului și a placentei. Scopul acestui tratament în etapele ulterioare ale sarcinii, după terminarea invaziei tropoflobală și a placentei, reduce semnificativ șansa de a îndura sarcina fără complicații.

Tratamentul preventiv include următoarele medicamente:

  • Low Heparin Molecular (LMWH).
  • Acid folic.
  • Vitamine din grupa B.
  • O-acizi grași polinesaturați omega-3.
  • Agenți antiplachetari.
  • Progesteron natural (micronizat).
http://sifil.ru/besplodie/trombofiliya-besplodii-lechenie/

Mai Multe Articole Despre Varice