Hemoragie vasculită: fotografii, cauze și metode de tratament la copii și adulți

Hemoragia vasculară are și numele de purpură alergică, toxicoză capilară sau, pe numele autorilor care au descris, boala lui Shenlein-Genoch. Boala este inclusă într-un grup extins de vasculite, inflamația vaselor de sânge de diferite tipuri și mărimi.

Particularitatea reacției peretelui vascular este condițiile aseptice (absența agentului patogen) și rolul dominant al unei reacții alergice pronunțate. Boala este însoțită de tromboză crescută, microcirculație sanguină afectată în țesuturi și organe interne, ceea ce duce la afectarea rinichilor, a articulațiilor și a organelor digestive.

Mai sensibile la toxice capilare bărbați cu vârsta sub 20 de ani, copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 13 ani. Incidența acestor populații variază de la 14 la 24 la 10000.

Ce este?

Hemoragia vasculară este o boală sistemică reumatică caracterizată prin inflamația cronică a capilarelor, arteriolelor și venulelor care alimentează pielea, articulațiile, organele abdominale și rinichii. Un alt nume pentru vasculita hemoragică este boala Schönlein-Genoch.

cauzele

Cauzele bolii nu sunt stabilite cu precizie. Se consideră a fi autoimună. Cu toate acestea, a fost dezvăluită o legătură cu factorii de activare a proceselor patologice. Acestea includ:

  • leziuni traumatice ale pielii și vaselor de sânge;
  • transferat boli infecțioase virale și bacteriene, o importanță deosebită este atașată inflamației acute și cronice din tractul respirator superior (gripa, ARVI, amigdalită, sinuzită), rujeolă, frecvent dureri de gât, varicelă, tifos, boli streptococice;
  • vaccinări în timpul vaccinării de rutină, utilizarea profilactică a imunoglobulinelor;
  • alergii alimentare;
  • restructurarea organismului în tumori maligne și benigne;
  • schimbări la femei în timpul sarcinii;
  • efectul unor doze crescute de radiații solare (cu bronzare prelungită), fluctuații de temperatură și radiații;
  • reacții alergice la medicamente (de obicei, antibiotice, sedative și antihipertensive);
  • tulburări metabolice în afecțiunile endocrine (diabet);
  • predispoziție genetică în familie.
  • consumul de uz casnic și profesional, toxicoinfectarea;
  • copiii au infestări cu viermi;
  • reacție la mușcături de insecte.

Hemoragia vasculară la adulți se dezvoltă mai des la vârste înaintate, cu imunitate slabă și afectată.

Simptomele vasculitei hemoragice, foto

Manifestările bolii depind de organele și sistemele acoperite. Hemoragia vasculară se poate manifesta ca unul sau mai multe grupuri de simptome (vezi foto). Majoritatea dintre următoarele:

  • leziuni cutanate;
  • daune articulate;
  • leziuni ale tractului gastro-intestinal;
  • sindromul renal;
  • în cazuri rare - leziuni ale plămânilor și ale sistemului nervos.

Cel mai caracteristic este debutul acut al bolii, însoțit de o creștere a temperaturii până la numere febrile. Pot exista cazuri în care creșterea temperaturii este absentă.

  1. Sindromul pielii (sau purpura) apare la fiecare pacient. Manifestat sub forma unei erupții hemoragice simetrice, mici sau rotunde, localizate în principal pe suprafețele extensoare ale extremităților inferioare (mai puțin adesea superioare), în jurul articulațiilor mari și pe fese. Erupțiile cutanate pot fi reprezentate prin elemente singulare și pot fi intense, combinate cu angioedem. De regulă, erupțiile sunt caracter recurent ca un val. La estomparea erupțiilor, pigmentarea rămâne. În cazul recurențelor frecvente, scalarea pielii are loc la locul erupțiilor cutanate.
  2. Sindromul articular este adesea observat simultan cu pielea, cea mai caracteristică a acesteia pentru adulți. Cel mai adesea articulațiile piciorului sunt acoperite de proces, cel mai rar - încheietura mâinii și încheietura mâinii. Dureri, roșeață și umflături marcate. Tipic de vasculită hemoragică este natura volatilă a leziunilor articulare. În 25% din cazuri, durerile articulare migratorii preced leziunile cutanate. Sindromul articular, care rareori durează o săptămână în timp, este uneori combinat cu mialgie și edemul extremității inferioare.
  3. La 2/3 dintre pacienți se observă și sindromul abdominal. Se caracterizează prin dureri abdominale de natură spastică, greață, vărsături, sângerări gastrice. În același timp, fenomenele cu adevărat amenințătoare de viață sunt observate la doar 5% dintre pacienți.
  4. Sindromul renal este mai puțin frecvent (40 până la 60% din cazuri) și nu se dezvoltă imediat. Se manifestă sub formă de hematurie (excreție de sânge cu urină) de severitate variabilă, în cazuri rare este posibilă apariția glomerulonefritei (inflamarea rinichilor) sub formă hematurică sau nefrotică. De cele mai multe ori, glomerulonefrita se manifestă în primul an al bolii, apare rar în următoarea recurență a vasculitei hemoragice sau după dispariția tuturor celorlalte manifestări ale bolii.

În cazuri izolate, există plângeri pulmonare - sângerare, hemoragie. De asemenea, rareori există leziuni ale sistemului nervos - dureri de cap, convulsii, pot dezvolta encefalopatie sau polineuropatie.

Hemoragie vasculară la copii

Simptomele vasculitei la copii, în funcție de frecvența apariției acestora, sunt distribuite după cum urmează:

  • erupții cutanate sub formă de papule și pete roșii - 100% din cazuri
  • artrita si durerea articulara - 82%
  • dureri abdominale - 63%
  • afectarea rinichilor (glomerulonefrita) - 5-15%.

Cel mai adesea, recuperarea are loc spontan. Prin urmare, boala este relativ favorabilă în copilărie, mai ales dacă regulile de nutriție sunt observate și a început eliminarea unui posibil factor cauzal. După declinul inflamației, riscul de recurență este maxim în primele 3 luni, dar poate mai târziu.

După recuperare, trebuie să se respecte principiile nutriției alimentare pe tot parcursul anului și să se evite contactul cu alergenii care penetrează prin tractul respirator.

Sindromul de piele este prezent în imaginea clinică a vasculitei. Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • apariția unei erupții numite purpură;
  • simetria sa;
  • purpura se ridică deasupra pielii și este bine palpabilă;
  • simultan cu acesta pot fi pete roșii, cosuri, blistere, care se caracterizează prin prurit;
  • erupții primare pe picioare, mai târziu se răspândesc în șolduri și fese;
  • după câteva zile, erupțiile de roșu aprins devin maro și apoi devin palide și dispar;
  • uneori pot exista leziuni pigmentate care persistă mult timp.

Dezvoltarea glomerulonefritei apare de obicei în decurs de o lună de la apariția primelor simptome ale bolii. Tulburările renale pot apărea cu manifestări minime sau pot fi predispuse la un curs agresiv. În funcție de aceasta, semnele clinice și de laborator ale glomerulonefritei sunt foarte diverse. Acestea includ:

  • proteinele din urină;
  • edem, uneori foarte pronunțat în ceea ce privește sindromul nefrotic, în care pierderea proteinei în urină poate ajunge la 3,5 g pe zi;
  • dureri lombare;
  • roșeața urinei (hematurie brută) sau numai prezența microscopică a celulelor roșii din sânge (micro hematuria);
  • o creștere tranzitorie a presiunii.

Sindromul abdominal este o consecință a ischemiei intestinale. La copii, se caracterizează prin:

  • greață;
  • vărsături;
  • apariția venelor sângeroase în fecale;
  • vărsat dureri peste tot în stomac pentru colici;
  • durerea crește după masă;
  • scaune libere.

Forma abdominală a vasculitei hemoragice seamănă cu un "abdomen ascuțit", care necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, este contraindicat în această boală, deoarece cauza leziuni ale vaselor de sânge. Este necesară o terapie medicamentoasă adecvată.

Sindromul articular în vasculita hemoragică are simptome tipice care îl deosebesc de sindromul articular la alte boli (osteoartrita, artrita reumatoidă, guta). Acestea includ:

  • lipsa distrugerii articulației;
  • simetria leziunii;
  • lipsa migrației durerii;
  • leziuni frecvente ale articulațiilor gleznei și genunchiului.

Tratamentul unui copil cu vasculită hemoragică trebuie început în spital. De obicei, a oferit o odihnă de pat de trei săptămâni, urmată de expansiune.

Cum este diagnosticată vasculita hemoragică?

O boală a lui Henoch Schönlein este destul de ușor de expus unui pacient care are toate cele trei simptome principale.

Există diferențe mici în cursul bolii la copii și adulți.

  • Mai mult de 30% din copii dezvoltă febră.
  • Caracterizată prin debutul și evoluția acută a bolii.
  • Sindromul abdominal este însoțit de un scaun lichid cu dungi de sânge.
  • Adesea, rinichii sunt implicați în proces încă de la început, cu detectarea hematuriei și a proteinuriei în testele de urină.
  • Debutul bolii este șters, simptomele sunt mai ușoare.
  • Sindromul abdominal apare la doar 50% dintre pacienți și este rareori însoțit de greață și vărsături.
  • Leziunile renale conduc la apariția glomerulonefritei cronice difuze, cu formarea de insuficiență renală cronică.

diagnosticare

Diagnosticul bolii este efectuat în mod cuprinzător. În primul rând, medicul efectuează un studiu oral, în timpul căruia constată plângerile pacientului, colectează anamneza. În viitor, pot fi atribuite următoarele studii:

  • Ecografia organelor abdominale și a rinichilor.
  • Determinarea duratei sângerării.
  • Efectuați testele cu manșetă, precum și eșantioanele hamului și vârfului.
  • Examenul fecal
  • Realizarea studiilor imunologice, precum și a biochimiei sângelui.
  • Studii virologice pentru identificarea hepatitei.
  • Examinarea endoscopică a tractului gastro-intestinal.
  • Un test de sânge poate detecta un număr crescut de leucocite și ESR. Tulburările imunologice sunt de asemenea observate sub forma unei creșteri a imunoglobulinelor A și a unei scăderi a nivelului de imunoglobuline G.
  • În timpul examinării fizice, medicul verifică funcționarea articulațiilor, examinează cu atenție pielea pentru a detecta modificările de culoare și eventualele erupții cutanate. În cazul în care se detectează umflături în zona feței, aceasta poate indica o perturbare a funcționării normale a sistemului urinar. Ar trebui să verificați și impulsul.

Boala trebuie distinsă de următoarele afecțiuni și condiții:

  • Endocardita endocrită.
  • Vasculita sistemică (sindromul Goodpasture, nodoza periarteritică, boala Behcet).
  • Tulburări difuze ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic).
  • Meningococemie.
  • Pulpă macroglobulinemică Waldenstrom.
  • Yersiniosis.
  • Boala lui Crohn.

În plus, poate fi prescrisă o procedură trepanobiopsy și o examinare a măduvei osoase.

Tratamentul vasculitei hemoragice

În primul rând, este necesară o dietă (alimentele alergice sunt excluse). În al doilea rând, odihnă strictă a patului. În al treilea rând, terapia medicamentoasă (antiagregante, anticoagulante, corticosteroizi, imunosupresoare, azatioprină, precum și terapia antitrombotică).

Aplicați următoarele medicamente:

  • activatori de fibrinoliză - acid nicotinic.
  • Heparina în doza de 200-700 unități pe kilogram de masă pe zi subcutanat sau intravenos de 4 ori pe zi este anulată treptat, cu o scădere a dozei unice.
  • dezagreganți - clopote 2-4 miligrame / kilogram pe zi, picurare intravenoasă trentală.
  • În cazurile severe, este prescrisă terapia cu plasmafereză sau cu glucocorticosteroizi.
  • În cazuri excepționale, se utilizează citostatice, cum ar fi azatioprina sau ciclofosfamida.

Practic, evoluția bolii este favorabilă, iar terapia imunosupresoare sau citostatică este rar utilizată (de exemplu, cu dezvoltarea nefritei autoimune).

  • Durata tratamentului vasculitei hemoragice depinde de forma clinică și severitatea: 2-3 luni - pentru ușoară; 4-6 luni - cu moderat; până la 12 luni - în cazul unui curs recurent sever și jad de Schönlein - Genoh; în cazul unui curs cronic, aceștia sunt tratați cu cursuri repetate timp de 3-6 luni.

Copiii trebuie să fie la dispensar. Deținut timp de 2 ani. Primele 6 luni pacientul vizitează medicul lunar, apoi 1 o dată la 3 luni, apoi 1 dată în 6 luni. Prevenirea se efectuează cu ajutorul reabilitării focarelor de infecție cronică. Verificați periodic fecalele pe ouăle de helminth. Acești copii sunt contraindicați în sport, în diverse fizioterapii și în expunerea la soare.

Răspunsuri la întrebări

Ce înseamnă o dietă hipoalergenică?

  • În primul rând, produsele extrem de alergene, cum ar fi ouă, ciocolată, citrice, cafea și cacao, pește de mare și fructe de mare, nuci ar trebui să fie excluse din consum. De asemenea, este necesar să refuzați alimentele grase și prăjite. În dietă ar trebui să fie dominată de produse lactate cu mâncăruri cu conținut scăzut de grăsimi, fierte și fierte. Sunt permise mere verzi, porii de cereale, carne de curcan si de iepure, uleiuri vegetale.

Care este prognosticul vasculitei hemoragice?

  • De regulă, prognosticul, în special în forma ușoară a bolii, este favorabil. Vasculita hemoragică severă este plină de recurența bolii și de apariția complicațiilor (nefrită, complicată de insuficiența renală). În cazul fulgerului, probabilitatea de deces este ridicată în câteva zile după declanșarea bolii.

Sunt pacienții cu vasculită hemoragică luați pentru înregistrarea dispensarului?

  • Înregistrarea la adulți după expirarea bolii amânate nu este indicată. Copiii trebuie supravegheați timp de doi ani. În primele șase luni, în fiecare lună, în următoarele șase luni în fiecare trimestru și în ultimul an la fiecare 6 luni. Copiii nu trebuie să meargă pentru sport, fizioterapia și insolarea (expunerea la soare) sunt contraindicate.

Este posibil să se dezvolte complicații și consecințe după vasculita hemoragică și care dintre ele?

  • Da, boala poate duce la obstrucție intestinală și peritonită, insuficiență renală cronică, disfuncție a organelor interne (inimă, ficat), anemie și hemoragie pulmonară, copiii pot dezvolta diateza hemoragică.

Cum să preveniți exacerbările?

Pacientul, după îndepărtarea de la spital, nu trebuie să uite de boala lui la domiciliu. Bineînțeles, până atunci ar fi știut deja totul despre natura bolii, prevenirea exacerbărilor, comportamentul în viața de zi cu zi, alimentația și modul de viață al zilei. După ce a intrat în atmosfera familială, pacientul nu va lua niciun medicament fără prescripție medicală, nu se va arunca pe produse care pot provoca o recidivă (alergeni), dar va mânca pe deplin și în fiecare seară vor începe să facă mișcări ușoare în aer proaspăt.

În plus, o persoană este contraindicată:

  • Excesivă anxietate, stres mental;
  • Vaccinări (posibile numai din motive de sănătate);
  • Muncă fizică grea (copiii sunt scutiți de lecțiile de educație fizică);
  • hipotermie;
  • Introducerea imunoglobulinelor (antistafilococic, tetanic etc.).

Datorită faptului că vasculita hemoragică este în primul rând o boală din copilărie, sunt recomandate recomandări speciale pentru copii mici (sau părinți?):

  • La fiecare șase luni, copilul vizitează medicul curant (în absența exacerbărilor);
  • Supravegherea clinică timp de cel puțin 5 ani în cazul în care rinichii sunt sănătoși, dar dacă sunt învinși, controlul poate fi pe toată durata vieții;
  • Copiii sunt complet scutiți de educația fizică timp de un an, apoi sunt transferați la grupul pregătitor;
  • De trei ori pe an, o vizită obligatorie la dentist și otolaringolog;
  • Teste regulate de urină (generale și în conformitate cu Nechyporenko) și analize ale fecalelor pentru helminți;
  • Vaccinările sunt excluse timp de 2 ani, iar după această perioadă se efectuează vaccinarea de rutină, dar cu permisiunea medicului curant și sub "acoperirea antihistaminică";
  • Respectarea dietei antialergice - 2 ani;

Sfaturi pentru părinți sau alte rude despre tratamentul la domiciliu, prevenirea recidivei, alimentația și comportamentul la școală și la domiciliu.

http://medsimptom.org/gemorragicheskij-vaskulit/

Hemoragie vasculită

Hemoragia vasculară este o boală sistemică care se caracterizează prin inflamarea pereților vaselor de sânge. Boala este mai frecventă la copiii cu vârsta de până la 14 ani, dar persoanele de toate vârstele se îmbolnăvesc, inclusiv adulții. Sinonime ale vasculitei hemoragice sunt - sindromul Schönlein-Genoch, toxicoza capilară, purpura alergică sau hemoragică. Incidenta maxima apare la sfarsitul toamnei-iarna si la perioadele de primavara.

Cauzele vasculitei hemoragice

Până la sfârșitul cauzei bolii, vasculita hemoragică nu este instalată. O boală Schönlein - Genoh este o reacție nenaturală a sistemului imunitar al organismului atunci când sistemul imunitar infectează vasele de sânge ca răspuns la o infecție bacteriană sau virală. Factorii predispozanți cei mai frecvenți sunt amigdalele streptococice cauzate de grupul streptococic β-hemolitic, exacerbarea amigdalei cronice, otita, infecțiile cu citomegalovirus, cariile dentare etc.). Hipotermia, alergia (alimente, frigul), vaccinarea (în special pe fondul unei exacerbări a focarului cronic al infecției), mușcăturile de insecte, invazia parazitară și multe altele pot provoca factori pentru dezvoltarea bolii.

Hemoragie vasculită poate apărea, de asemenea, pe fundalul medicamentelor, în principal antibiotice (eritromicină, cefazolin, cefabol), ca rezultat al efectelor toxice ale unor doze mari de medicamente administrate o perioadă lungă de timp sau ca urmare a sensibilității crescute a organismului la un anumit medicament. Dar, în cele mai multe cazuri, medicii nu își pot da seama de cauza purpurii alergice.

Pentru dezvoltarea acestei boli, este necesară o predispoziție ereditară, o tendință la alergii, frecvente boli infecțioase și folosirea diferitelor medicamente.

Hemoragie vasculită în clasificarea internațională a bolilor mcb este desemnată D69.0 - purpura alergică.

Hemoragie vasculită - fotografie

Hemoragie vasculită - fotografie (faceți clic pe mărirea fotografiei).

Simptomele vasculitei hemoragice

În jumătate din cazuri, vasculita hemoragică începe cu simptomele unei intoxicații moderate sau severe: dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău, febră până la subfungi sau numere febrile, dar nu poate fi febră. Durere în articulațiile gleznei și genunchiului și erupții cutanate la nivelul picioarelor.

Erupția cutanată are o natură hemoragică, adică apare ca urmare a hemoragiilor din piele, deoarece în peretele vascular apare infiltrarea aseptică (distrugere), tromboza microvasculară și ruptura capilară, deoarece microcirculațiile circulante imediate (CIC) afectează microvasdele.

Simptomele vasculitei hemoragice depind de forma sa. Următoarele forme de vasculită hemoragică se disting:

  • Piele (simplă). Această formă se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate sau a unei purpure (asemănătoare mușcăturilor sau țânțarilor) cu o erupție cutanată de la 3 la 10 mm, care nu provoacă mancarimi sau este însoțită de mâncărime ușoară. Hemoragiile se ridică deasupra suprafeței pielii, pot fi simțite ușor pe palpare și apar simetric pe suprafețele extensorilor membrelor inferioare (pe picioare sub genunchi, în picioare), fesele. Apoi devine melkopyatnisty și încetează să mai fie palpabil. O erupție cutanată cu vasculită nu apare pe față, palmele, practic nu sunt observate pe trunchi și pe brațe. Când este apăsat, erupția nu dispare, nu dispare.
  • Articulara. Forma articulară apare adesea simultan cu pielea sau cu câteva zile sau ore înainte de erupție cutanată. În acest caz, copilul se plânge de durere sub genunchi și în gleznă, aceste zone sunt însoțite de umflături cu apariția vânătăilor (vânătăi). Copilul nu poate nici să meargă, nici să stea.
  • Abdominală. Durerile abdominale sunt observate la 1/3 dintre pacienți și sunt mai des crampe în natură, care curg în funcție de tipul de colică intestinală. Această durere se datorează hemoragiilor din peretele intestinal și din peritoneu. În acest caz, copilul nu poate indica în mod clar în cazul în care stomacul doare. Durerile abdominale apar adesea înaintea erupțiilor cutanate, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect și, adesea, copilul este internat în departamentul de chirurgie cu diagnosticul de "abdomen acut" cu suspiciune de apendicită acută. La adulți, forma abdominală este mai puțin frecventă.
  • Rinichi. Hemoragie vasculară cu leziuni renale apare ca glomerulonefrita acută cu hematurie (sânge în urină) și proteinurie (proteină în urină). Tulburările renale pot să apară nu imediat, dar după 1-4 săptămâni după declanșarea bolii.
  • Mixt. Atunci când o combinație de toate sau mai multe forme, de exemplu, piele-articulație-abdominale.

Frecvența manifestărilor clinice principale ale vasculitei hemoragice:

  • erupții cutanate pe piele (erupții pe piele hemoragice) - 100%;
  • sindrom articular (durere la articulațiile gleznei) - 75%;
  • sindrom abdominal (durere abdominală) - 65%;
  • afectarea rinichilor - 35-40%.

În vasculita hemoragică, vasele din orice zonă, inclusiv rinichii, plămânii, ochii, creierul, pot fi afectate. Hemoragie vasculită fără a afecta organele interne este cea mai favorabilă boală în acest grup.

Diagnosticul vasculitei hemoragice

Diagnosticul vasculitei hemoragice în unele cazuri poate fi dificil dacă durerea articulară și durerea abdominală devin primele simptome ale bolii. Leziunile cutanate (prezența unei erupții cutanate la nivelul picioarelor și feselor) sunt observate la toți pacienții cu vasculită hemoragică și constituie un criteriu obligatoriu pentru diagnosticare. Fără erupții cutanate hemoragice pe partea inferioară a membrelor inferioare, vasculita hemoragică NU este diagnosticată.

În sânge există un ESR crescut, o concentrație crescută de proteină C-reactivă și fibrinogen, trombocitoză (o creștere a numărului de trombocite).

Tratamentul vasculitei hemoragice la copii

Toți copiii cu vasculită hemoragică (de orice formă) și indiferent de gravitatea lor sunt internați în unitatea de hematologie.

Tratamentul specific al vasculitei nu există, mai întâi de toate, tratamentul vizează ameliorarea simptomelor clinice dezvoltate, obținerea remisiunii și prevenirea exacerbărilor. Tratamentul depinde de gravitatea și natura bolii. Pacienții cu semne de vasculită hemoragică în faza acută trebuie să adere strict la odihna patului, o dietă hipoalergenică. Sunt prescrise terapia anticoagulantă.

Pat de odihnă Limitarea restrictivă a activității motorii este stabilită pentru întreaga perioadă a bolii până la dispariția persistentă a erupțiilor cutanate hemoragice. În cazul încălcării patului de repaus, sunt posibile erupții repetate, așa-numita "purpură ortostatică". După 5-7 zile de la ultima erupție, regimul devine treptat mai puțin stricte. Conformitatea cu odihna patului în medie 3-4 săptămâni. Reluarea erupțiilor cutanate hemoragice necesită o întoarcere la odihnă la pat.

Terapia anticoagulantă. Când vasculita hemoragică este prescris medicamente care împiedică coagularea sângelui, așa-numitele anticoagulante. Principalul medicament este heparina, pe care copiii i-au injectat subcutanat în abdomen. Doza și durata medicamentului sunt determinate de medic pe baza formei clinice a bolii.

Medicamente antiplachetare - medicamente care reduc trombogeneza, cum ar fi clopi (dipiridamol) sau trental (pentoxifilină).

Hormonii sunt utilizați în cele mai severe cazuri de leziuni renale. Indicațiile pentru numirea glucocorticoizilor (hormonilor), cum ar fi prednisonul, sunt apariția persistentă a valului ca erupție cutanată, dureri abdominale persistente, nefrită.

Agenți de fortificare a vasului. Adesea prescrise medicamente, cum ar fi ascoritina, pentru a consolida peretele vascular, deși nu există dovezi convingătoare despre eficacitatea lor.

Antihistaminicele sunt indicate pentru copiii alergici cu alergii alimentare, de droguri sau de uz casnic din istorie.

Antibiotice. Terapia antibacteriană este indicată la debutul bolii dacă un factor infecțios a fost important în dezvoltarea vasculitei hemoragice sau în cazul unui recidivant al bolii cauzate de o exacerbare a focarelor de infecție cronică (amigdalită cronică, adenoide, otita medie etc.);

Plasmafereza (plasmefereza) este indicată pentru vasculita hemoragică severă, recurența continuă sau inundativă a simptomelor. Plasmafereza este prescrisă pentru a curăța sângele complexelor imune, toxinele, bacteriile care distrug pereții vaselor de sânge, ajută la normalizarea proprietăților sângelui, ameliorează spasmul vascular, ameliorează microcirculația.

Ca tratament simptomatic, se efectuează reabilitarea focarelor de infecție cronică, tratamentul bolilor asociate, deparazitarea (curățarea corpului de viermi, tratamentul giardiei, carii dentare etc.).

Hemoragie vasculare - dieta

Durerea vasculară hemoragică este o condiție prealabilă pentru tratament. Pentru durerile abdominale pronunțate (sindromul abdominal cu tulburare de scaun, sângerarea intestinală), tabelul nr. 1 este prescris pentru câteva zile, cu transferul ulterior al copilului la tabelul nr. 5. În varianta nefrotică, copiilor le este prescrisă o dietă fără săruri cu restricție de proteine ​​- tabelul nr. 7.

Dieta după ce a suferit vasculită hemoragică la copii este de a exclude anumite alimente din dietă. Se recomandă mâncăruri fierte, coapte, tocate, dar nu prăjite. Servirea hranei ar trebui să fie într-o stare lichidă sau musculară. Consumul de sare trebuie redus.

După obținerea remisiunii, un copil care a avut vasculită trebuie să urmeze o dietă hipoalergenică timp de un an. Apoi, cu permisiunea hematologului, copilul începe să extindă treptat meniul, introducând un produs exclus din grupul anterior. Următorul produs alimentar este introdus nu mai devreme de cinci până la șapte zile de la cel precedent.

Fructe și fructe de pădure

Excluse: fructe citrice, curmal, coacăze de toate soiurile, căpșuni, căpșuni, mere roșii, ananas, mango, caise, piersici, rodii, struguri roșii.

Permis: mere de soiuri verzi (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) pentru prima dată doar coapte, banane, pere.

legume

Excluse: piper rosu, sfecla, morcovi, rosii, castraveti de iarna /

Permis: varză (fiartă, fiartă, aburită), ardei gras, cartofi, dovlecei, conopidă.

Se exclud: ouăle sub orice formă și produsele care le conțin (paste, aluat cu un conținut ridicat de ouă), maioneză.

Produse lactate

Sunt excluse: lapte, lapte condensat, iaurturi cu aditivi, coace brânză, brânză, orice produse lactate cu aditivi, înghețată, toate tipurile de brânză, brânză de oaie.

Permis: se fierbe terciul în apă cu adăugarea de smântână la sfârșit, iaurt fără aditivi, brânză de vaci sub formă de caserole, chefir, iaurt, ryazhenka.

Carne, pește

Sunt excluse: pui, carne de porc, supă de carne puternică, cârnați, șuncă, cârnați, toate fructele de mare (creveți, crabi, raci, midii etc.), orice pește, caviar.

Permis: curcan, iepure, carne de vită, carne slabă, miel.

cofetărie

Excluse: orice bomboane, ciocolată, prăjituri, prăjituri, turtă dulce, miere.

Permise: vafe uscate fără umplutură (pentru prăjituri), biscuiți, covrigi, gogoși și arome, rulouri (nu fortificate).

băuturi

Exclude: cafea, cacao, ceai puternic cu aditivi și arome, băuturi zaharoase carbogazoase, sucuri, băuturi din fructe, jeleu de producție industrială

Permis: ceai slab, compot de fructe uscate (pere, mere), ape minerale degazate alcaline, adică fără gaz: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

De asemenea, cu vasele hemoragice, toate tipurile de ciuperci, toate tipurile de nuci, condimente (piper, oțet, vanilie), carne afumată, conserve, conservă, produse care conțin coloranți, conservanți și arome nu sunt incluse în regim alimentar.

Culinare, inclusiv tratamentul termic al alimentelor, în majoritatea cazurilor poate reduce alergenicitatea alimentelor (digestia dublă a cărnii, înmuierea cerealelor, legumele etc.).

Hemoragie vasculită - prevenire

În prevenirea exacerbării vasculitei hemoragice, eliminarea focarelor de infecție (tratarea în timp util a dinților carioși, prevenirea amigdalei cronice etc.), refuzul folosirii nerezonabile a antibioticelor fără indicații bune în scopul lor, selecția individuală a alimentelor, întărirea aparatului organismului, plimbări în aer proaspăt, alimente sănătoase cu conținut suficient de legume și fructe etc.).

Hipotermia, contactul cu pacienții infecțioși, substanțele aromatice, alți alergeni (cum ar fi animale, plante, săpun și șampoane cu parfumuri, pastă de dinți cu arome etc.) sunt contraindicate copiilor care au avut vasculită.

Dacă apare vasculita hemoragică ca răspuns la o boală infecțioasă (durere în gât, otită medie, pojar, etc.), el poate trece fără urmă. Dar, în multe cazuri, vasculita se caracterizează printr-un curs cronic, apoi poate fi deranjat de ani de zile, caz în care medicii au sarcina de a transfera boala într-o stare de remisie, atunci când manifestările bolii dispar.

Supravegherea clinică a copiilor care au prezentat vasculită hemoragică

Supravegherea clinică vizează prevenirea recurenței vasculitelor hemoragice și este efectuată o dată în 3 luni în primul an al examenului clinic și la fiecare șase luni după aceea. Copii cel puțin o dată la șase luni ar trebui să fie examinați de un medic, o dată în 3-4 luni pentru a vizita medicul dentist și otolaringolog pentru depistarea precoce și reabilitarea condițiilor patologice ale nazofaringei și ale dinților. Se recomandă efectuarea unui test de urină o dată la 2 săptămâni, o analiză a urinei conform lui Nichiporenko - o dată pe lună.

Se efectuează o retragere medicală de la vaccinări profilactice timp de 2-3 ani, sub rezerva debutului de remisiune completă. Testele cu antigeni bacterieni - tuberculină (test Mantoux), diaskintest sunt contraindicate pentru copiii care au avut vasculită hemoragică, deoarece pot provoca recidiva bolii.

http://www.kukuzya.ru/page/gemorragicheskiy-vaskulit

Vărsături cronice

Totul despre sănătate și.

Ce este Vasculita cutanată?

Vasculita cutanată este inflamația vaselor de sânge din piele. Acesta afectează în special vasele de sânge mici și mijlocii, cum ar fi arterele mici, capilarele și venulele. Arterele mici sunt mici artere sau vase de sânge care transportă sânge oxidat din inimă în alte părți ale corpului. Capilarele sunt niște vase de sânge foarte mici care leagă venele de artere. Venulele sunt vene mici, care sunt responsabile în principal de transportul sângelui neoxidat către inimă.

Există câteva simptome caracteristice ale vasculitei cutanate. O erupție cutanată este observată adesea pe suprafața pielii, formând pete roșii mici, cunoscute sub numele de petechiae, sau vânătăi mari, cunoscute sub numele de vânătăi. Alte manifestări ale tulburării sunt maculele și papulele, care sunt o formare blister sau formare în piele. Pacienții pot prezenta, de asemenea, febră, umflarea picioarelor, înroșire, mâncărime sau mâncărime.

Această afecțiune este, de obicei, auto-limitantă, cu simptome care se rezolvă în două săptămâni până la câteva luni, în funcție de severitatea inflamației. Infecția este de obicei cauza vasculitei cutanate. Alte cauze includ cancere, boli autoimune, alergii la medicamente sau alergii. Afecțiunile autoimune sunt cauzate de un răspuns anormal al corpului la propriile sale camere. Un exemplu de boală autoimună este artrita reumatoidă (RA). RA este o afecțiune manifestată în principal prin inflamația cronică a articulațiilor, dar poate implica și pielea și vasele de sânge.

Vasculita cutanată poate fi împărțită în trei tipuri: Acută, subacută și cronică. Vasculita dermală acută poate provoca anxietate datorită afectării cauzate de țesuturi și de vasele de sânge afectate. Când vasele de sânge sunt inflamate, acestea pot împiedica aprovizionarea cu sânge a țesuturilor înconjurătoare și pot cauza moartea țesutului. Acest lucru este adesea cauzat de infecție.

Vasculita cutanată subacută este mai puțin gravă și de obicei se rezolvă în doar o săptămână. De regulă, petechiae mici sunt însoțite de apariția, senzația de mișcare sau căldură în membrul afectat. Vărsăturile cronice formează, de obicei, macule și papule în zone ale corpului unde sunt dominante vasele de sânge. Este asociat cu infecții cronice, cum ar fi hepatita B, care este o infecție virală.

Testele de diagnosticare pentru vasculita cutanată sunt utilizate pentru a determina boala de bază implicată, care a precipitat această condiție. Testele de urină și de sânge necesită de obicei eliminarea oricărei infecții. După confirmarea cauzei, medicamentele sunt adesea prescrise pentru tratarea cauzei și reducerea simptomelor. Perspectiva pacienților cu vasculită cutanată este, în general, favorabilă, deoarece tratamentul este disponibil și complicațiile sunt mai puțin probabile.

Vărsături hemoragice cronice

Acasa »Pediatrie» Vasculita hemoragica

Hemoragie vasculită - Tratamentul de elite în Europa

pediatrie - eurodoctor.ru -2005

Hemoragia vasculară (boala Schönlein-Genoch) este o boală a sistemului vascular (microtrombuscitis), caracterizată printr-o erupție polimorfă și un curs de inducție. Boala apare sub acțiunea unui număr de factori exogeni:

  • infecție
  • rănire
  • răcire
  • vaccinări
  • medicamente alergene alimentare.

Hemoragia vasculară se bazează pe efectul dăunător al circulației complexelor imune pe pereții microvaselor, microcirculație afectată, microtromboză. Există în principal forme cutanate-articulare și abdominale ale bolii.

Clinica de vasculită hemoragică

Pentru vasculita hemoragică sunt caracteristice:

  • disconfort general
  • gălbejeală
  • pastoznost
  • creșterea temperaturii corpului
  • polimorfă localizată simetric, erupție cutanată-hemoragică
  • nu fenomen mai puțin frecvente de poliartrită (umflare, sensibilitate la articulații).

În sindromul abdominal există dureri abdominale ascuțite paroxistice care simulează o imagine a abdomenului acut cauzată de erupții cutanate hemoragice pe pereții peritoneului și intestinului, simptome ale circulației intestinale. În același timp, se observă erupții cutanate.

Leziunile renale, procedând în funcție de tipul de glomerulonefrită subacută, fac starea copilului mai gravă și agravează prognosticul. Modificări ale sângelui periferic, cu excepția leucocitozei neutrofile, în cazuri severe, de regulă, nu. Numărul trombocitelor este normal. Durata sângerării nu se modifică. Există curs acut, subacut și cronic.

Tratamentul vasculitelor hemoragice

În tratamentul vasculitei hemoragice, este importantă o odihnă strictă în pat. Realizați terapia cu heparină în doze individuale selectate, în cadrul unor controale stricte de laborator. Ei prescriu crioplasmă, chimes, agenți de desensibilizare (suprastin, tavigil, acid ascorbic, rutină, vit P, în cazuri severe prednison).

diagnosticul eficient al bolilor copiilor

Cerere de tratament în străinătate

Vasculita - simptome și cauze

Vasculita este o întreagă gamă de boli care a fost studiată de foarte mult timp, iar specialiștii au încercat în mod constant să îi grupeze. Vasculita este caracterizată de o leziune inflamatorie a vaselor de sânge, care se îngustează sau se prăbușește din diferite motive, iar alte sisteme ale corpului sunt ulterior implicate în proces. De ce apare vasculita?

Vasculita primară este un sistem eterogen de boli, deci pot exista multe surse de dezvoltare a acestei patologii, dar etiologia nu este pe deplin înțeleasă, adesea este imposibil să aflăm cauza, dar este important ca aceasta să nu afecteze în mod semnificativ evoluția bolii. Cu toate acestea, factorii exacți asociați cu vasculita au fost clarificați.

Principalele cauze ale vasculitei sunt:

1. Infecții. Potrivit majorității experților, rolul cauzei principale de dezvoltare a patologiei este dat naturii infecțioase, bacteriilor și virusurilor, deoarece formele nosologice ale vasculitei sunt direct asociate cu agenții patogeni infecțioși. Oamenii de știință au identificat legătura vasculitei cu viruși, după cazurile de diagnosticare a vasculitei datorate hepatitei B cu o ședere constantă în sânge a unei persoane a acestui virus sau a antigenelor sale care se află în pereții vaselor deteriorate.

2. Medicamente. Cel de-al doilea motiv comun pentru apariția vasculitei este efectul medicamentelor, pe care oamenii de știință au aflat-o cu mult timp în urmă și în prezent mai mult de 150 de medicamente sunt cauza acestei patologii. Simptomele vasculitei pot apărea ca urmare a reconstrucției bolii unei forme cronice sau imediat după administrarea anumitor medicamente.

3. Ereditatea. Printre motivele nu se exclude factorul genetic, care este cauzat de răspunsul imun și reactivitatea afectată a pereților capilare.

Infecțiile cronice trebuie tratate deoarece pot fi o sursă de vasculită, dacă se identifică o cauză diferită, atunci în orice caz focarele infecțioase contribuie la recurența vasculitei, la apariția complicațiilor secundare, ceea ce, la rândul său, afectează dificultatea diagnosticării.

Simptomele vasculitei

Vasculita sistemică are semne caracteristice care se manifestă în majoritatea cazurilor în mod egal. Simptome comune:

- Febra este primul simptom al vasculitei, există o fluctuație a temperaturii corpului, este mare, apoi scăzută, care depinde și apare odată cu activarea inflamației noului vas;

- paloare a pielii, oboseală rapidă, senzație generală de slăbiciune, pierderea sau pierderea apetitului;

- O erupție apare atunci când pielea este afectată. Zonele observate de hemoragie, vizibile pe piele, cu evoluția bolii în proces, au implicat mușchii, articulațiile, nervii.

Înfrângerea organelor specifice depinde de factorul pe care vasele l-au supus patologiei:

1. Atunci când vaselor de sânge cu leziuni renale apare infarct renal, sau nefrită și boli similare;

2. Odată cu înfrângerea articulațiilor, se observă în plus următoarele semne: durerea articulațiilor, care nu este în nici un fel asociată cu leziuni, contuzii și alți factori externi de influență; artrita cronică sau continuând continuu, cu leziuni, dar nu cu deformarea articulațiilor mâinilor; artrita articulațiilor mari;

3. Dacă sunt afectați nervii, există o încălcare a sensibilității, există o hipersensibilitate și, uneori, absența completă;

4. Vasculita se poate dezvolta împreună cu artrita și, în acest caz, apar simptome generale, indicând un proces inflamator care durează mai mult de o lună și numai după aceea apar semne de vasculită;

5. Dacă vasele coronare sunt afectate, atunci există o anomalie în inimă din cauza lipsei de alimentație, accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic.

Orice tip de vasculită are durată diferită, exacerbări regulate și tratament cu consum redus de timp, prognoza ulterioară va depinde de gradul de leziune vasculară și de organele implicate în procesul de patologie.

Diagnosticul vasculitei

Cu afectarea pronunțată a vaselor de sânge, deteriorarea multor sisteme și organe ale corpului uman, manifestări regulate ale simptomelor, precum și semne de tulburări de sensibilitate, diagnosticul nu este un proces dificil. Diagnosticul se stabilește pe baza testelor de cercetare, când se găsesc indicatori în sângele unei persoane care indică un proces inflamator existent sau determină procesul alergic. În plus, date importante de la metoda de examinare cu ultrasunete și cu raze X, care verifică starea organelor și a vaselor de sânge.

http://heal-cardio.com/2015/02/10/hronicheskij-vaskulit/

Hemoragie vasculită

Hemoragia vasculară este o inflamație aseptică sistemică a vaselor microvasculatului cu o leziune primară a pielii, a articulațiilor, a tractului gastrointestinal și a glomerului renal. Apare cu simptome de erupție hemoragică sau urticarie, artralgie, sindrom de durere abdominală, hematurie și insuficiență renală. Diagnosticul se bazează pe simptome clinice, date de laborator (teste de sânge, urină, coagulogramă), studiul tractului digestiv și rinichilor. Baza tratamentului vasculitelor este terapia cu anticoagulante, angiogregantami. În cazurile severe, se utilizează hemocorrecția extracorporeală, tratamentul cu glucocorticoizi, tratamentul antiinflamator, citostatic.

Hemoragie vasculită

Hemoragia vasculară (HBV, boala Schönlein-Genoch, purpura alergică, toxicoza capilară) este una dintre cele mai frecvente boli hemoragice de astăzi. În esență, este o vasculită alergică superficială cu o leziune de arteriole mici, venule, precum și capilare. În clasificarea internațională a bolilor (ICD), boala se numește "purpură alergică". Boala Schönlein-Henoch apare în principal la copii - de la 5 la 14 ani. Prevalența medie în rândul copiilor de această vârstă este de 23-25 ​​de cazuri la 10 mii. Persoanele cu vârste cuprinse între 7 și 12 ani sunt cele mai sensibile la boală. La copiii cu vârsta sub 3 ani, sunt cunoscute numai cazuri izolate de purpură.

motive

Aspectele etiologice nu au fost pe deplin studiate, este cunoscut doar faptul că în majoritatea cazurilor patologia este infecțio-alergică. Există o dependență sezonieră - cea mai mare incidență este înregistrată în sezonul rece și umed. Observațiile pe termen lung au evidențiat factori comuni de declanșare care preced evoluția manifestărilor clinice. Acestea includ:

  • Bolile infecțioase. În majoritatea cazurilor, manifestarea vasculitei este precedată de o infecție acută a tractului respirator (traheobronchitis, amigdalită, rinofaringită). Cel mai adesea, este posibil să se izoleze streptococul beta-hemolitic, Staphylococcus aureus, E. coli, adenovirusul, HSV de tip 1 și tip 2 din tampoanele nazofaringei. O parte mai mică a copiilor bolnavi este infectată cu citomegalovirus, virusul Epstein-Barr, chlamydia, Mycobacterium tuberculosis, hepatita B.
  • Terapia de droguri. În reumatologie, există rapoarte despre dezvoltarea vasculitei hemoragice prin utilizarea farmacopreparațiilor: antibiotice (peniciline, macrolide), AINS, medicamente antiaritmice (chinidină). Pentru a provoca fenomenul de purpură alergică poate vaccinarea profilactică, efectuată imediat după ARVI anterioară.
  • Povară alergică. În istoricul pacienților cu HB există adesea indicii privind prezența diferitelor tipuri de alergii (droguri, alimente, frig). Pacienții suferă adesea de dermatită alergică, polinoză, rinită alergică sau manifestări de diateză exudativ-catarrală.
  • Alte cauze endogene și externe. Hipercoolizarea, insolația excesivă, mușcăturile de insecte și leziunile pot fi printre factorii care produc factori. La unii pacienți, manifestarea bolii apare pe fondul sarcinii, diabetului, tumorilor maligne, cirozei hepatice.

În multe cazuri, factorul cauzal care provoacă apariția vasculitei nu poate fi stabilit. Un număr de autori sugerează că efectul provocării factorilor conduce la apariția vasculitei hemoragice numai în cazurile în care este efectuată pe fundalul predispoziției genetice a organismului la reacții imune hiperegice.

patogenia

Baza dezvoltării vasculitei hemoragice este formarea complexelor imune și creșterea activității proteinelor sistemului de complement. Circulând în sânge, acestea sunt depuse pe suprafața interioară a peretelui vaselor mici (venule, arteriole, capilare), provocând distrugerea acesteia cu apariția unui proces inflamator aseptic. Inflamația peretelui vascular la rândul său conduce la creșterea permeabilității sale, depunerea fibrină și a masei trombotice în lumenul vasului, care cauzează semnele clinice principale ale sindromului hemoragic al pielii și microturbării patului vascular cu afectarea tractului gastrointestinal, a rinichilor și articulațiilor.

clasificare

În cursul clinic al toxicozei capilare, există o fază acută (perioada inițială sau exacerbarea) și o fază de diminuare (ameliorare). În funcție de simptomele predominante, boala este clasificată în următoarele forme clinice: simple, reumatoide (articulare), abdominale și fulminante. În funcție de natura fluxului, se disting acută (până la 2 luni), prelungită (până la o jumătate de an) și HS cronică. Severitatea manifestărilor clinice secretă vasculita:

  • Gradul ușor. Există o stare satisfăcătoare a pacienților și o mică formă de erupție cutanată, artralgie.
  • Grad mediu. Starea pacientului este moderată, erupția cutanată este abundentă, artralgia este însoțită de modificări ale articulațiilor tipului de artrită, dureri abdominale recurente și microematurie.
  • Severă. Există o afecțiune gravă a pacientului, se excretă excesivă erupție cutanată cu zone necrotice, angioedem, sindrom nefrotic, hematurie și hemoragie gastrointestinală, posibilă apariția insuficienței renale acute.

simptome

Pentru o clinică cu purpură alergică, un debut tipic acut, cu febră până la numerele subfebrile sau febrile. Cu toate acestea, este posibil să nu existe o creștere a temperaturii. Sindromul pielii este observat la începutul bolii și se observă la toți pacienții. Se caracterizează prin elemente hemoragice difuze de tip pacat-papular, de diferite mărimi (de obicei mici), care nu dispar atunci când sunt presate. În unele cazuri, se observă urticarie. Erupțiile sunt, de obicei, situate simetric pe pielea picioarelor, coapselor și feselor, în zona articulațiilor mari, mai puțin pe pielea mâinilor și a corpului. Abundența erupțiilor se corelează adesea cu severitatea vasculitei. Cu cel mai sever curs, necroza se dezvoltă în centrul unor elemente ale erupției cutanate și ale formelor de ulcer. Rezolvarea erupțiilor se termină cu o hiperpigmentare de lungă durată. La HBW cronic, cu recurențe frecvente ale pielii după dispariția erupției cutanate, se produce peeling.

Sindromul articular se dezvoltă la 70% dintre pacienți. Deteriorarea articulațiilor poate fi de scurtă durată sub formă de artralgie ușoară sau poate persista timp de câteva zile cu durere severă, însoțită de alte simptome de artrită (roșeață, umflare) și care conduc la restrângerea mișcării articulației. O caracteristică este natura volatilă a leziunii, cu implicarea articulațiilor în mare parte, adesea a genunchiului și a gleznei. Sindromul articular poate să apară în perioada inițială de vasculită sau să apară ulterior. Adesea este tranzitorie în natură și nu duce niciodată la deformarea permanentă a articulațiilor. Sindromul abdominal poate preceda sau să însoțească manifestările articulare cutanate. Se manifestă prin dureri abdominale cu intensitate variabilă - de la moderat la paroxismal după tipul de colică intestinală. Pacienții nu pot indica locația exactă a durerii, se plâng de scaunul anormal, greața și vărsăturile. Abdominala poate apărea de mai multe ori pe parcursul zilei și poate trece în mod spontan sau în primele zile de tratament.

Sindromul renal apare la 25-30% dintre pacienți și manifestă semne de glomerulonefrită cronică sau acută cu diferite grade de hematurie. Un număr de pacienți dezvoltă complexe de simptome nefrotice. Înfrângerea altor organe în vasculita hemoragică este destul de rară. Aceasta poate fi pneumonia hemoragică sub formă de tuse cu dungi de sânge în spută și scurtarea respirației, hemoragii în endocard, pericardită hemoragică, miocardită. Deteriorarea vaselor cerebrale se manifestă prin amețeli, iritabilitate, cefalee, epifriscuri și poate provoca dezvoltarea de meningită hemoragică.

complicații

Leziunile renale sunt cel mai persistent sindrom de vasculită hemoragică, pot fi complicate de glomerulonefrită malignă și insuficiență renală cronică. În cazurile severe de purpură alergică apare sângerare gastrointestinală, însoțită de vărsături sângeroase și prezența sângelui în fecale, hemoragie pulmonară, hemoragie în substanța cerebrală (accident vascular cerebral hemoragic). Pierderea masivă a sângelui poate duce la colaps și comă anemică. Complicațiile sindromului abdominal sunt mai puțin frecvente și sunt reprezentate de invagnarea intestinală, peritonita, tromboza mezenterică și necroza unei părți a intestinului subțire. Cea mai mare frecventa a rezultatelor letale este inregistrata in forma de HB fulminant.

diagnosticare

Efectuând diagnostice, un reumatolog ia în considerare vârsta pacientului, studiază etiofactorii, compară datele clinice și de laborator și exclude alte boli. Odată cu dezvoltarea sindromului renal, pacientul are nevoie de o consultare nefrologistă, în prezența durerilor abdominale - o consultare a unui gastroenterolog și a unui chirurg. Panoul de diagnosticare include:

  • Teste hematologice. În general, testele de sânge, de regulă, prezintă semne nespecifice de inflamație moderată (leucocitoză și o ușoară creștere a ESR), o creștere a numărului de trombocite și eozinofile. Analiza biochimică a sângelui arată o creștere a imunoglobulinei A și a CRP. Rezultatele coagulogramei au o mare importanță diagnostică. Lipsa datelor pentru încălcarea coagulării în prezența semnelor clinice de sindrom hemoragic este o dovadă în favoarea HS.
  • Urina și fecalele. În analiza urinei au fost depistate hematurie, proteinurie, cilindrurie. Pacienții cu sindrom renal se prezintă prin monitorizarea modificărilor în analiza urinei, efectuarea biochimiei urinare, eșantioanele Zimnitsky, Nechiporenko. Pentru a diagnostica hemoragia ascunsă a tractului gastro-intestinal, efectuați analize de sânge oculte fecale.
  • Instrumente diagnostice. Pentru a evalua starea organelor țintă, este efectuată o ultrasunete a rinichilor, ultrasunete a vaselor renale. Pentru a exclude cauzele organice de sângerare din tractul digestiv și bronhiile, se recomandă efectuarea unui ultrasunete abdominal, gastroscopie, bronhoscopie.
  • Biopsia cu histologie. În cazurile severe de diagnostic, este indicată o biopsie a pielii sau a rinichiului. Examinarea histologică a biopsiei evidențiază modificări caracteristice: depunerea imunoglobulinei A și a CEC pe endotel și în grosimea peretelui vascular al venulelor, arteriolelor și capilarelor; formarea microtribilor; eliberarea de elemente din sânge dincolo de vas.

Forma abdominală a vasculitei hemoragice trebuie diferențiată de alte cauze care determină apariția simptomelor unui "afecțiune acută"., gripa), leucemie, artrita reumatoida, boala Still, glomerulonefrita acuta, vasculita sistemica.

tratament

În faza acută a vasculitei hemoragice, pacienții trebuie să respecte odihna patului și o dietă hipoalergenică, să limiteze consumul de fluide și sare și să elimine antibioticele și alte medicamente care pot crește sensibilizarea organismului. Direcțiile principale ale terapiei depind de manifestările clinice, deci este recomandabil să le luăm în considerare din punct de vedere sindrom:

  • Pentru orice sindroame. Baza terapiei de bază pentru toate formele de hepatită B este numirea de dezagreganți (dipiridamol, pentoxifilină) și activatori de fibrinoliză (acid nicotinic). Preparatele din aceste grupuri împiedică agregarea plachetară, îmbunătățesc microcirculația și perfuzia interstițială. De multe ori, heparina și alte anticoagulante sunt incluse în regimul de bază.
  • Cu sindromul pielii. Terapia implică utilizarea de sulfasalazină, colchicină. Utilizarea prednisonului este încă o problemă controversată în rândul medicilor. Poate numirea lui în cazuri severe de HS. În absența efectului terapiei cu corticosteroizi, preparatele din stoc sunt citostatice.
  • Când sindromul articular. Pronunțată arthralgia este oprită prin terapie antiinflamatorie (indometacin, ibuprofen). În plus, pot fi administrați derivați de aminochinolină (clorochină).
  • Cu sindrom renal. Sunt prescrise doze mari de glucocorticoizi, citostatice. Este posibil să se utilizeze inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, să se administreze imunoglobulină umană normală, să se efectueze electroforeză cu acid nicotinic și heparină în zona renală. În stadiul terminal al bolii cronice de rinichi, este necesară hemodializa sau transplantul de rinichi.
  • Cu sindrom abdominal. Sindromul de durere intensă servește ca indicație pentru administrarea intravenoasă a prednisolonei, a reopoliglicinei, a cristaloidelor. Odată cu dezvoltarea complicațiilor chirurgicale (perforare, invaginație a intestinului), se folosesc tactici chirurgicale.

Cursul sever al bolii este o indicație pentru hemocorrecția extracorporeală (hemoragie, imunosorbție, plasmefereză). Mulți autori au remarcat ineficiența antihistaminelor în tratamentul HB. Cu toate acestea, utilizarea lor poate fi justificată la pacienții cu antecedente alergice. Atunci când boala este asociată cu alergii alimentare și prezența sindromului abdominal, enterosorbentele sunt prescrise suplimentar.

Prognoza și profilul

Formele ușoare de vasculită hemoragică sunt predispuse vindecării spontane după primul atac al bolii - prognosticul lor este favorabil. În forma fulminantă, moartea pacienților poate să apară în primele câteva zile de la debutul bolii. Cel mai adesea este asociat cu leziuni ale SNC vasculare și apariția hemoragiei intracerebrale. O altă cauză a morții poate fi sindromul renal sever, care duce la dezvoltarea uremiei. Pentru a preveni vasculita alergică, se recomandă salubrizarea focarelor infecțioase cronice ale organelor ORL, deparazitare cu invaziile helmintice, excluzând contactul cu alergenii cunoscuți și medicamentele necontrolate.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/hemorrhagic-vasculitis

Mai Multe Articole Despre Varice